出路一 充分發(fā)揮價(jià)廉優(yōu)勢(shì)

　　推動(dòng)醫(yī)療體制改革

　　近20多年來，“中國(guó)制造”的中醫(yī)被“外國(guó)制造”的西醫(yī)趕上并超過，縮小了自己的銷售范圍，甚至造成了發(fā)展停滯。在記者隨機(jī)采訪的十幾位市民中，很多人表示，近幾年生病都是用西醫(yī)進(jìn)行治療，因?yàn)槲麽t(yī)效果明顯，見效速度快；有的時(shí)候患上小病也不用去醫(yī)院，自己就知道該吃什么西藥，直接去藥店購(gòu)買，很方便。但對(duì)中醫(yī)藥卻不是很了解，不敢亂用。也有市民表示，曾試過中醫(yī)藥，效果不甚滿意，以后就不用了。

　　記者在采訪中了解到，在大部分市民的心里都把原本是治病技術(shù)的中醫(yī)，已不再是治病療疾的方法，而逐漸演變?yōu)橐环N文化傳統(tǒng)。這樣的變質(zhì)，是一種退化，還是一種升華？

　　一位衛(wèi)生行政部門的官員向記者表示，要解決目前醫(yī)療領(lǐng)域中的諸多問題，就必須要建立適應(yīng)新形勢(shì)的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，即要立足于現(xiàn)有國(guó)情建立惠及我國(guó)13億人口的醫(yī)療保健體系。我國(guó)曾以世界1％的衛(wèi)生費(fèi)用，解決了世界22％人口的醫(yī)療保健，公共衛(wèi)生體系使醫(yī)療人口覆蓋率高達(dá)85％，創(chuàng)造了發(fā)展中國(guó)家發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的奇跡。而這個(gè)奇跡的發(fā)生靠的就是中醫(yī)藥學(xué)和以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村合作醫(yī)療，那個(gè)時(shí)期的“赤腳醫(yī)生”，用大量廉價(jià)中草藥和自制成藥，減少了費(fèi)用。所以在當(dāng)前我國(guó)廣大農(nóng)民醫(yī)療健康和城市的弱勢(shì)群體及貧困人群沒有充分保障的情況下，研究和探索如何用中醫(yī)建立醫(yī)療保健體系也是符合現(xiàn)實(shí)選擇的。同時(shí)這也是中醫(yī)走出重圍的突破點(diǎn)，在老百姓看病難、看病貴的問題上充分發(fā)揮中醫(yī)中藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢(shì)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更加重要的作用。

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)曹洪欣也表示，中醫(yī)醫(yī)療體系對(duì)全民醫(yī)保的貢獻(xiàn)是顯著的。西醫(yī)的成本比較高昂，因?yàn)樗�要�?duì)病人進(jìn)行大量的儀器檢查，才能作出判斷，比如做ＣＴ等，因此造成了成本的上升。而中醫(yī)在診斷、治療方面費(fèi)用低廉是它的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，這些能夠解決全民醫(yī)保的根本性建設(shè)特別是對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革、社區(qū)醫(yī)療建設(shè)能起到推動(dòng)作用。但目前的醫(yī)保建設(shè)、醫(yī)療體系卻沒有充分發(fā)揮中醫(yī)的作用。

　　出路二 解決“墻內(nèi)開花墻外香”

　　立法保護(hù)已刻不容緩

　　在北京一所中醫(yī)診所里記者見到了從非洲來此學(xué)習(xí)的學(xué)生，他們告訴記者，在非洲，中醫(yī)針灸和中草藥受歡迎，近年來越來越多的非洲人來中國(guó)學(xué)中醫(yī)。“中國(guó)有這么好的寶貝，我不明白為什么你們自己反而要丟棄呢？”

　　就在中醫(yī)在中國(guó)飽受“身份質(zhì)疑”的時(shí)候，許多國(guó)家卻把目光投向了中醫(yī)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)已被74個(gè)國(guó)家承認(rèn)，在澳大利亞，已經(jīng)有若干省把中醫(yī)列入了醫(yī)保范圍；在德國(guó)，農(nóng)民開辟了專門的種植園，大力發(fā)展中草藥種植業(yè)……

　　目前，中醫(yī)出現(xiàn)的“墻內(nèi)開花墻外香”的局面令中國(guó)人尷尬。著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤指出，如果我們不注意的話，到國(guó)外學(xué)中醫(yī)不是危言聳聽。一部《大長(zhǎng)今》電視劇不僅講述曲折動(dòng)人的故事，還涵蓋了飲食、服飾和醫(yī)藥。如果我們不去挖掘、整理、宣傳和繼承，針灸甚至中醫(yī)就可能成為韓國(guó)的文化遺產(chǎn)，就象端午節(jié)已被韓國(guó)申請(qǐng)為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)一樣。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)的趙教授向記者介紹，要多頭并進(jìn)，為中醫(yī)發(fā)展提供支持和保障。一是法律保障。國(guó)家應(yīng)制定中醫(yī)專用的法律保護(hù)中醫(yī)。加強(qiáng)中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的立法。雖然以《中藥品種保護(hù)條例》為核心，初步建立了相應(yīng)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系，但是對(duì)我國(guó)中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)還有許多亟待解決的問題。我們不僅要保護(hù)中藥有效成分及提取工藝，也要保護(hù)在創(chuàng)新的中醫(yī)理論指導(dǎo)下研發(fā)的復(fù)方中藥，并注意保護(hù)中國(guó)歷代中醫(yī)文獻(xiàn)記載的經(jīng)驗(yàn)和處方，防止國(guó)外搶注我國(guó)傳統(tǒng)中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)。在條件成熟時(shí)，制定《中醫(yī)藥法》，最大程度地保障中醫(yī)藥健康和可持續(xù)發(fā)展。

　　二是體制問題。國(guó)家每年用于中醫(yī)藥研究的專項(xiàng)資金要用于真正需要研究的中醫(yī)領(lǐng)域。同時(shí)醫(yī)療體制中要加入中醫(yī)，使中醫(yī)從業(yè)人員增加就業(yè)的機(jī)會(huì)。并發(fā)揮中醫(yī)治療花費(fèi)較低的優(yōu)點(diǎn)，如社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以增設(shè)中醫(yī)。

　　三是政府重視。政府要營(yíng)造一個(gè)保護(hù)中醫(yī)的良好環(huán)境，切實(shí)保護(hù)中醫(yī)學(xué)術(shù)、傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)、光大中醫(yī)學(xué)術(shù)。要鼓勵(lì)采用產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的機(jī)制，引進(jìn)民間資本或者吸引外商投資等多元化的投資模式發(fā)展中醫(yī)。研究開發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備，以醫(yī)帶藥，以藥促醫(yī)。

　　出路三 教育體制要改革

　　“多層次”培養(yǎng)人才

　　管理學(xué)中有一個(gè)著名原理叫短板理論，即木桶盛水的多少不取決于組成它的最長(zhǎng)的板塊，而是取決于最短的板塊。優(yōu)秀人才的缺乏、后繼的無人就是我國(guó)中醫(yī)發(fā)展的“短板”。

　　政府要重視教育，建立健全適合中醫(yī)發(fā)展的教育體制和模式，要加大教育的投入，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才，防止后繼乏人而形成斷檔。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院校的管理，學(xué)科設(shè)置、課程設(shè)置要體現(xiàn)中醫(yī)特色，切忌讓中醫(yī)院校的“泡沫化”，即學(xué)中醫(yī)是形式，學(xué)西醫(yī)是內(nèi)容的不良局面。

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)王旭東教授表示，教育體制必須改革。中醫(yī)是精英教育，而不是大眾教育。我們學(xué)校一年招收3000人，可能有一半學(xué)生都轉(zhuǎn)行。因?yàn)橹嗅t(yī)的關(guān)鍵是靠療效來生存，如果中醫(yī)大夫給病人看病沒有效果，就無法生存。而在大學(xué)能否培養(yǎng)一些中醫(yī)精英是關(guān)鍵。所以關(guān)鍵是教育體制要改革，一方面是大學(xué)改為精英教育；另一方面，政府需要用政策來扶持民間中醫(yī)教育的發(fā)展，因?yàn)橹嗅t(yī)幾千年以來一直就是來源于民間。

　　有專家也呼吁，現(xiàn)在對(duì)于中醫(yī)學(xué)來說，最重要的任務(wù)應(yīng)該是培養(yǎng)“多層次”的中醫(yī)人才，以滿足社會(huì)不同的需要。所謂“多層次”主要有三類，一是“研究型中醫(yī)人才”，這類人主要是進(jìn)行中醫(yī)研究生教育，在中醫(yī)特色及臨床的基礎(chǔ)上，要求他們涉獵多學(xué)科知識(shí)，并把這些知識(shí)落實(shí)到中醫(yī)研究上來；第二種是“外向型人才”，這類人必須在牢固的中醫(yī)根基基礎(chǔ)上，學(xué)好外語，準(zhǔn)確把握中醫(yī)理論的外語表達(dá)，把中醫(yī)“推向世界”；第三種是“亦中亦西的人才”，這類人的學(xué)制可以從一般的4年延長(zhǎng)到6年，先學(xué)中醫(yī)、再學(xué)西醫(yī)，或先學(xué)西醫(yī)，再學(xué)中醫(yī)，培養(yǎng)的人才既會(huì)用中醫(yī)理論指導(dǎo)防病治病，又會(huì)用西醫(yī)理論指導(dǎo)。

　　此外，中醫(yī)人員的繼續(xù)教育非常重要，必須要“活到老，學(xué)到老”，特別是中醫(yī)各�？迫瞬牛�不可能僅在院校中培養(yǎng)，更多的要靠臨床實(shí)踐和繼續(xù)教育才能完成。

　　出路四 拿來主義已行不通

　　與時(shí)俱進(jìn)才是關(guān)鍵

　　造成中醫(yī)如此艱難局面的根源，不同的人有不同的看法。有的認(rèn)為是患者崇洋媚外，總是覺得國(guó)外的技術(shù)高；有的認(rèn)為是政府支持不夠，財(cái)政補(bǔ)貼太少；有的認(rèn)為是西醫(yī)的沖擊力太大，醫(yī)療市場(chǎng)被瓜分。其實(shí)，這些都并不是最關(guān)鍵的原因。最關(guān)鍵的原因在于中醫(yī)本身，在于中醫(yī)沒有與時(shí)俱進(jìn)，沒有創(chuàng)新，沒有超越。

　　社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步鞭策我們要用新的科學(xué)思想，科學(xué)方法，開發(fā)傳統(tǒng)中醫(yī)理論。但目前我們并沒有隨著科學(xué)的發(fā)展而有太大的進(jìn)步，中醫(yī)診治方法已經(jīng)幾千年不變，中醫(yī)現(xiàn)在的困境告訴我們：躺在老祖宗留下的金山上睡大覺的拿來主義已經(jīng)行不通了！應(yīng)當(dāng)把祖業(yè)發(fā)揚(yáng)光大才是關(guān)鍵。

　　一名獻(xiàn)身中醫(yī)40余年的中醫(yī)醫(yī)生告訴記者，中醫(yī)還尚不至于面臨被廢止之生死攸關(guān)的局面。但不思變革，繼續(xù)依賴著國(guó)家體制的護(hù)佑，即便是步履維艱，也始終固守其舊有的模式茍且地生存與運(yùn)轉(zhuǎn)，那么，中醫(yī)必將逐步地走向自我沒落、自我衰亡的道路，而最終悲劇性地為歷史所淘汰。中醫(yī)應(yīng)該充分吸引和借鑒現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)如系統(tǒng)論、信息論等科學(xué)成果研究中醫(yī)，創(chuàng)新中醫(yī)和發(fā)展中醫(yī)。中醫(yī)的研究要從宏觀走向微觀，通過運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)，研究復(fù)方中藥君、臣、佐、使的方劑配伍方法，弄清中藥復(fù)方的化學(xué)成分之間復(fù)雜的相互作用關(guān)系，中藥煎煮時(shí)發(fā)生的物理或化學(xué)反應(yīng)，各單味藥中各成分溶出量增減和產(chǎn)生新物質(zhì)，產(chǎn)生增效、減毒或改性等藥效的機(jī)理，發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為中藥多環(huán)節(jié)、多層次、多通道、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的整體作用原理。

　　據(jù)了解，天津天士力醫(yī)藥集團(tuán)公司研發(fā)的純中藥成藥——復(fù)方丹參滴丸，就按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究要求，對(duì)其有效藥理成分之藥理作用、藥物體內(nèi)過程、毒理效應(yīng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)病理模型研究均進(jìn)行了嚴(yán)格的測(cè)定與分析，并獲得了全世界公認(rèn)審查標(biāo)準(zhǔn)最為嚴(yán)格的美國(guó)ＦＤＡ的臨床前期認(rèn)證，現(xiàn)又繼續(xù)申請(qǐng)ＦＤＡ臨床Ⅰ期與Ⅱ期認(rèn)證。

　　面對(duì)世界經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的新形勢(shì)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)曹洪欣教授指出，當(dāng)今中醫(yī)的創(chuàng)新發(fā)展比任何時(shí)候都顯得更為緊迫和重要。中醫(yī)現(xiàn)代化是一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過程，需要國(guó)家的重視，需要社會(huì)的關(guān)心，更需要幾代中醫(yī)藥工作者的不懈努力。中醫(yī)自我封閉是沒有出路的。

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