2011年8月18日，第二屆中國衛(wèi)生論壇在北京舉行。衛(wèi)生部部長陳竺在論壇上談及醫(yī)改“十二五”的重點任務時做上述表示。

　　今年，新醫(yī)改三年規(guī)劃即將接近尾聲，“十二五”醫(yī)改專項規(guī)劃的編制已經(jīng)啟動。

　　過去兩年，醫(yī)改五項重點任務的改革當中，基本醫(yī)療保險制度的推進效果最為明顯。截至2010年底，我國的參保率已經(jīng)達到了95%。但在包括公立醫(yī)院等體制機制的改革方面，卻缺乏實質性突破。

　　“推進大中城市公立醫(yī)療機構改革，重點是在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、體制機制改革、調動醫(yī)護人員積極性三個方面?！眹野l(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛在論壇上指出，“其中，破除以藥養(yǎng)醫(yī)是改革的切入點，是確保公益性的必然要求?！?

　　以藥養(yǎng)醫(yī)在我國的公立醫(yī)療機構當中長期存在，導致醫(yī)療服務價格機制扭曲而出現(xiàn)看病難、看病貴的問題。而以藥養(yǎng)醫(yī)問題的出現(xiàn)，很大程度上是政府對公立醫(yī)院補償機制的不完善。

　　目前，公立醫(yī)院占我國醫(yī)療資源總量的85%以上。這些醫(yī)療機構都需要政府的財政支持，但在這種情況下，政府很難對所有公立醫(yī)療機構都實現(xiàn)充分、完善的財政保障。

　　以北京市為例。北京市副市長丁向陽在論壇上透露，北京市目前的財政補貼比重僅占公立醫(yī)療機構總資產的16%。

　　針對該問題，孫志剛強調，一方面要落實好政府辦醫(yī)責任、完善補償機制；同時，要進一步優(yōu)化配置醫(yī)療資源配置，合理確定公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模和布局，采取有效措施鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構，加快形成多元化的辦醫(yī)格局。

　　目前，在17個公立醫(yī)院改革試點城市當中，洛陽市正在探索多元辦醫(yī)的模式。按照洛陽的方案，對部分公立醫(yī)院進行產權制度改革。在這部分公立醫(yī)院當中，政府全部退出，并引入社會資本。同時，政府集中力量重點舉辦幾家公立醫(yī)療機構，作為區(qū)域衛(wèi)生中心。

　　陳竺和孫志剛在談及“十二五”醫(yī)改重點任務時都提到，鼓勵社會辦醫(yī)、形成多元辦醫(yī)格局仍將成為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內容。

　　實際上，早在2010年末，國務院即出臺《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》，推動多元辦醫(yī)格局。

　　但在我國大多數(shù)地區(qū)，引入社會資本、推動多元辦醫(yī)格局的進展并不順利。主要原因是公立醫(yī)院管理體制上管辦不分，衛(wèi)生行政部門將辦醫(yī)和監(jiān)管方面的職能集于一身，致使社會辦醫(yī)缺乏公平、有序的市場環(huán)境。