晨報訊 近日，省政府下發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）兩項制度整合，在2017年底前基本建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。將實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理等多方面統(tǒng)一，以后，居民醫(yī)療保險也不再有農村和城鎮(zhèn)之分。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準將統(tǒng)一

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。進城務工人員和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。進一步完善參保方式，做好醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作，促進應保盡保，避免重復參保。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助、個人繳費標準和籌資政策周期都將統(tǒng)一，財政補助標準按照國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。個人繳費標準則按照基金收支平衡和國家要求確定，并實行動態(tài)調整。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。城鄉(xiāng)居民特殊困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按有關規(guī)定對其個人繳費部分給予補助?；I資周期自2017年1月1日起按自然年度執(zhí)行。

　　住院費用支付比例保持在75%左右

　　統(tǒng)一保障待遇。對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障待遇統(tǒng)一保障范圍和支付標準，在確保整合后居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低的前提下，合理確定門診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。政策范圍內住院費用支付比例達到并保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，穩(wěn)步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險政策，加強與醫(yī)療救助政策銜接。

　　醫(yī)保目錄也將統(tǒng)一。按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，立足于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合目錄實際，適當考慮參保人員需求變化，有增有減、有控有擴，調整制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行動態(tài)調整。整合時間定在2017年6月底前。

　　異地就醫(yī)將實現(xiàn)即時結算

　　對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等的定點管理政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以設區(qū)市為單位實行市級統(tǒng)籌，并創(chuàng)造條件逐步實行省級統(tǒng)籌。

　　還有一個好消息是，現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)將實現(xiàn)整合，推動與定點機構信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務協(xié)同和信息共享。做好醫(yī)保關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī)結算服務，加快完善省、市級異地就醫(yī)結算平臺，保障城鄉(xiāng)居民參保人員異地就醫(yī)即時結算需求。

　　系統(tǒng)還會推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合式支付方式改革。