近年來(lái)，我國(guó)加速推動(dòng)分級(jí)診療建設(shè)，各地在積極探索不同的改革方案，比如上海的“1+1+1”、廈門(mén)的“三師共管”……而在宜昌，“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”模式也成為湖北醫(yī)改的一大亮點(diǎn)。

　　“以前，宜昌的市縣鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療資源是分散的，隨著信息時(shí)代的到來(lái)，我們用互聯(lián)網(wǎng)將這些資源打通，使機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)資源共享，讓患者在改革之中有獲得感，享受互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代帶來(lái)的紅利?！苯?，宜昌市衛(wèi)生計(jì)生委副主任曹源接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示。

　　點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo) 快速搞定患者轉(zhuǎn)診

　　分級(jí)診療是醫(yī)改的重中之重，建立便捷的雙向轉(zhuǎn)診模式是完善分級(jí)診療的重要部分。據(jù)了解，近年來(lái)，宜昌引入社會(huì)力量，在全市774家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一搭建分級(jí)診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診全過(guò)程高速聯(lián)通。

　　“以前患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診需要蓋多個(gè)章，耗費(fèi)很多時(shí)間，現(xiàn)在醫(yī)生登錄轉(zhuǎn)診平臺(tái)，點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，發(fā)起轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，幾分鐘就可以搞定?！币瞬袟畈砺飞鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員表示。

　　據(jù)了解，申請(qǐng)通過(guò)后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)送短信到患者手機(jī)中，提醒接診的時(shí)間、地點(diǎn)、科室、醫(yī)師、聯(lián)系電話等信息。

　　據(jù)悉，針對(duì)轉(zhuǎn)診的患者，宜昌市在醫(yī)院設(shè)立分級(jí)診療服務(wù)窗口，安排專(zhuān)人為患者提供免費(fèi)落地服務(wù)，解決跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)服務(wù)斷層問(wèn)題。

　　宜昌市中心人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊俊介紹，“患者憑轉(zhuǎn)診成功提醒短信，按時(shí)到醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診窗口，在工作人員的指導(dǎo)安排下，通過(guò)綠色通道可以直接到對(duì)應(yīng)科室就診，這樣避免患者排隊(duì)、掛號(hào)等諸多麻煩?！?/p>

　　據(jù)悉，2016年，宜昌市通過(guò)轉(zhuǎn)診平臺(tái)轉(zhuǎn)診163587人次，其中轉(zhuǎn)門(mén)診1659人，轉(zhuǎn)檢查332人，轉(zhuǎn)住院159133人，轉(zhuǎn)康復(fù)2463人。

　　“升級(jí)版”遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)影像在線傳輸

　　除了分級(jí)診療轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)平臺(tái)，宜昌市還在市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，建立“基層檢查、上級(jí)診斷”的層級(jí)診療模式。

　　“我們這里有一名52歲的男性患者，因?yàn)橛沂植刻弁辞皝?lái)就診，現(xiàn)在申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診?！痹诋?dāng)陽(yáng)市遠(yuǎn)程會(huì)診中心，當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院接到了來(lái)自玉泉衛(wèi)生院放射科遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)。

　　確認(rèn)對(duì)接后，當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院的醫(yī)生詳細(xì)了解了患者的基本病史，在線進(jìn)行遠(yuǎn)程影像檢查，經(jīng)過(guò)討論，為玉泉衛(wèi)生院出具初步的會(huì)診報(bào)告，并將報(bào)告在線傳輸回玉泉衛(wèi)生院。

　　“過(guò)去的遠(yuǎn)程醫(yī)療只能用膠片呈現(xiàn)，不能在線傳輸，現(xiàn)在有了‘互聯(lián)網(wǎng)+’，遠(yuǎn)程醫(yī)療變?yōu)椤?jí)版’。通過(guò)‘升級(jí)’系統(tǒng)，當(dāng)陽(yáng)市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間影像、心電、檢驗(yàn)等信息共享、結(jié)果互認(rèn)，同時(shí)也起到對(duì)基層醫(yī)生遠(yuǎn)程培訓(xùn)的作用，提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力?！碑?dāng)陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)熊貴斌指出。

　　華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長(zhǎng)方鵬騫教授表示，建立一個(gè)比較完備的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)可以使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源逐漸均等化。

　　據(jù)了解，當(dāng)陽(yáng)市遠(yuǎn)程診療發(fā)展是宜昌市分級(jí)診療上下聯(lián)動(dòng)的一個(gè)縮影。目前，宜昌市已投入了350萬(wàn)元建立遠(yuǎn)程信息共享平臺(tái)，無(wú)論是基層衛(wèi)生院、還是市級(jí)中心醫(yī)院，試點(diǎn)工作正逐步推開(kāi)。

　　對(duì)此，山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)李士雪教授強(qiáng)調(diào)，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療功能不斷強(qiáng)大，提高對(duì)其的有效利用，才能為老百姓減負(fù)，成為提高醫(yī)務(wù)人員水平的工具。

　　智能可穿戴設(shè)備連接簽約居民與醫(yī)生

　　近年來(lái)，家庭醫(yī)生逐漸興起，推動(dòng)了以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變?！澳茏尷习傩斋@得更好服務(wù)的一定是家庭醫(yī)生?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)姚建紅表示。

　　據(jù)悉，目前在宜昌城區(qū)，已經(jīng)組建了174個(gè)二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)家+專(zhuān)業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家+基層全科醫(yī)生的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，并與社區(qū)網(wǎng)格員建立工作聯(lián)動(dòng)和信息互通機(jī)制，形成了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)+網(wǎng)格員”的家庭醫(yī)生服務(wù)管理模式。

　　“家庭醫(yī)生為簽約居民提供基本醫(yī)療、健康管理和公共衛(wèi)生等三大服務(wù)，并且落實(shí)家庭醫(yī)生隨訪制，對(duì)高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群進(jìn)行定期隨訪?！币瞬行l(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記顧昱介紹，截至2016年12月底，宜昌城區(qū)完成簽約家庭129648家，簽約居民總數(shù)達(dá)318504人，簽約率達(dá)35.4%。

　　據(jù)悉，目前“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)滲透到宜昌家庭醫(yī)生服務(wù)過(guò)程中。在家庭醫(yī)生隨訪服務(wù)包內(nèi)，不僅含有日常隨訪時(shí)所需的血壓計(jì)、血糖儀等，并且專(zhuān)門(mén)配有平板電腦。

　　“通過(guò)平板電腦不僅可以將隨訪檢查結(jié)果直接傳輸?shù)浇】荡髷?shù)據(jù)平臺(tái)，而且也可以隨時(shí)查詢(xún)簽約百姓的歷次檢查結(jié)果?！睏畈砺飞鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管醫(yī)師王媛媛表示。

　　除此之外，宜昌市還為高血壓、糖尿病等特殊人群免費(fèi)投放500套智能可穿戴設(shè)備。

　　“這些設(shè)備可以對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)體征監(jiān)測(cè)，并且將數(shù)據(jù)上傳至健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，簽約醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，會(huì)積極與居民聯(lián)系，通知到醫(yī)院檢查，或者簽約醫(yī)生上門(mén)服務(wù)?！蓖蹑骆抡f(shuō)。

　　據(jù)了解，目前“互聯(lián)網(wǎng)+”涉及到了宜昌市醫(yī)改的多方面，在線預(yù)約掛號(hào)、在線門(mén)診繳費(fèi)、居民電子健康檔案……

　　談及宜昌市在“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”上所做的努力，曹源表示，真正的分級(jí)診療包括制度、管理、技術(shù)、運(yùn)作等多個(gè)方面，目前宜昌市憑借互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，為分級(jí)診療搭建了一個(gè)基本框架，這將成為完善分級(jí)診療制度的基礎(chǔ)保障。