浙江在線5月3日訊(浙江在線記者 張冰清)癲癇俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。一般人聽到這個病，聯想到的都是口吐白沫、渾身抽搐的癥狀。

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　　而浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院癲癇中心收治了一名罕見的癲癇患者：他一發(fā)病就情緒激動，拍桌子罵人。而且他的病灶隱藏得很深，一開始醫(yī)生也找不到他的發(fā)病原因。

　　拍桌子、罵同學

　　事后完全不記得

　　小濤(化名)20多歲，剛剛大學畢業(yè)。受難治性癲癇的困擾，他畢業(yè)后一直賦閑在家，不能像正常人一樣工作和社交。

　　來到浙醫(yī)二院治療時，他已經患病3年，期間一直服用3種大劑量的抗癲癇藥物，但每天依然有多次發(fā)作。

　　有一回，小濤在癲癇中心視頻腦電圖監(jiān)測時發(fā)病，奇怪的癥狀把醫(yī)生嚇了一跳，“他突然拍桌子，整個人跳起來，嘴里大聲咒罵一個人的名字，很憤怒的樣子。”

　　事后，小濤完全記不得自己做了什么。事后癲癇中心的醫(yī)師問他，他發(fā)作時咒罵的一個人名是誰?他不好意思地撓撓頭，最后和家長核對，才發(fā)現那是小濤的一個初中同學。

　　經過癲癇中心疑難病例討論分析認為，他發(fā)作時表現的咒罵和攻擊性行為可能與前扣帶回、杏仁核等憤怒情感相關的大腦網絡激活有關。

　　癲癇中心的外科主任醫(yī)師朱君明說，像小濤這樣的癲癇癥狀比較少見，法國的一篇學術論文曾有過統計，大概100多個病例中才出現5個這樣的情況。

　　究其根源，是因為他局灶性腦皮質發(fā)育障礙，這或許和遺傳相關，也可能是由自身免疫性炎癥導致的。由皮質發(fā)育異常引發(fā)的癲癇，常見于新生兒、嬰兒期以及兒童、青春期。

　　電極插入大腦

　　終于發(fā)現病灶

　　小濤發(fā)病時的癥狀很明顯，但病灶卻隱藏得很深。他的磁共振檢查完全正常，常規(guī)的視頻腦電圖監(jiān)測雖然捕捉到了十余次癲癇發(fā)作，但都未顯示局灶性的異常放電。

　　醫(yī)生分析，他的癲癇很可能起源于深部腦區(qū)或者大腦中線附近的結構，這種情況下癲癇波難以被頭皮電極記錄到。于是，他們決定制定一個立體定向腦電圖植入計劃。

　　立體定向腦電圖SEED(StereotacticEncephalography)是癲癇灶定位的一項“利器”。浙醫(yī)二院癲癇中心2014年首次引入SEED技術，是全國為數不多，全省唯一一家應用該技術的醫(yī)院。

　　以往的開顱電極埋藏手術，需要把頭皮切開，骨頭打開，再把電極放置進去，腦袋上要開7~10厘米的口子，術后病人還會出現惡心、頭疼及發(fā)熱等不良反應。而使用SEED技術，只要在腦袋上打幾個2毫米的小孔，插進幾根電極即可。每根電極上都布滿觸點，可以探測到大腦深部的電波。這種手術創(chuàng)傷小，術后能快速恢復。

　　醫(yī)生采用立體定向方法將電極準確植入小濤腦內，顱內腦電分析顯示，他的癲癇確實起源于部分左側額上回和前扣帶回，然后以極快的速度傳播到同側的杏仁核與顳極。

　　找到病灶后，醫(yī)生準確切除了癲癇起源區(qū)域。手術后，小濤再也沒有發(fā)過病。

　　朱君明說，對小濤這樣磁共振陰性的癲癇患者進行SEEG手術是一個治療難點，它需要神經內外科高度的團隊協作。近幾年來，浙醫(yī)二院完成大約50例此類手術。癲癇控制率達到80%左右。

　　隨著技術進步，原來相當一部分病因不明的“隱源性”癲癇患者的病因將會得以明確。