剛剛 天壇醫(yī)院成立“國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心”

• 2018年7月2日 YeShiMei來源：21世紀經(jīng)濟報道 華夏時報 1378 91
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  2018-2023年版醫(yī)療耗材產(chǎn)業(yè)園區(qū)定位規(guī)劃及招商策略咨詢報告

  “產(chǎn)業(yè)園區(qū)”是執(zhí)行城市產(chǎn)業(yè)職能的重要空間形態(tài)，園區(qū)在改善區(qū)域投資環(huán)境、引進外資、促進產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整和發(fā)展經(jīng)濟等方面發(fā)揮積極的輻射、示范和帶動作用，成為城市經(jīng)濟騰飛的助推器。產(chǎn)業(yè)園區(qū)是...

6月30日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局在國家會議中心正式向首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院(以下簡稱“天壇醫(yī)院”)授牌，成立“國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，這是國內(nèi)第一家也是唯一一個國家級的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心。

6月30日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局在國家會議中心正式向首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院(以下簡稱“天壇醫(yī)院”)授牌，成立“國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，這是國內(nèi)第一家也是唯一一個國家級的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心。

一直以來，神經(jīng)細胞的損傷具有不可逆性，致殘致死率很高。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，是影響神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效的關鍵，然而，在中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布極不均衡的背景下，對于復雜程度高、定位診斷難度大的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在基層臨床的誤診率、漏診率居高不下。

為此，業(yè)內(nèi)一直急需一家國家級的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，用來承擔推動全國神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)測和持續(xù)改進的任務，探索和研究醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進新理論、新技術、新方法。

其實，早在2010年，(原)衛(wèi)生部即委托天壇醫(yī)院開展全國腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并于2011年正式成立“衛(wèi)生部國家腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心(下稱‘國家質(zhì)控中心’)”，負責全國腦卒中醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)測與改進工作。

此后，以國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任、北京天壇醫(yī)院常務副院長王擁軍為首的天壇醫(yī)院團隊成立了全國腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制專家委員會，建立了區(qū)域腦卒中醫(yī)療質(zhì)量培訓中心和省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，覆蓋全國29個省、市和自治區(qū)的1800余家醫(yī)院(約占衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒公立醫(yī)院數(shù)的25%)。

同時，開展全國腦卒中醫(yī)療資源調(diào)查，明確了醫(yī)療資源配置的基礎數(shù)據(jù)，制定了《缺血性腦卒中診斷和診療質(zhì)量控制》(WS/T398-2012)這一重要的行業(yè)標準，建立了缺血性卒中醫(yī)療質(zhì)量關鍵指標體系并在全國范圍內(nèi)普及推廣。

“目前，我國1年新發(fā)血管事件下降2.7%，1年致殘率下降2.0%?！蓖鯎碥姳硎?，其團隊研究結果于2018年6月30日在國際頂級期刊《美國醫(yī)學會雜志(JAMA)》同步在線發(fā)表，這也是世界腦血管病領域第一篇醫(yī)療質(zhì)量改進的高質(zhì)量文章。它充分證實了我們在不需要增加新技術、新方法的情況下僅通過低成本的綜合性多重干預手段就可顯著降低急性腦梗死患者的復發(fā)率和致殘率，為我國乃至世界腦血管病防治開辟了一條新途徑。

王擁軍表示，目前，我國腦卒中醫(yī)療服務質(zhì)量的綜合指標執(zhí)行率已從60%提升到了76%，今年質(zhì)控中心將重點放在重癥監(jiān)護、神經(jīng)介入等方面，并計劃將醫(yī)療質(zhì)量改進直接納入看病過程中，讓病人能在就診過程中切實感受到從治療到服務的提升。

據(jù)記者了解，目前，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心，已遷入天壇醫(yī)院新址獨立辦公。今年下半年，北京天壇醫(yī)院將全面遷入位于豐臺區(qū)花鄉(xiāng)的新址。位于豐臺區(qū)花鄉(xiāng)橋東北角的新天壇醫(yī)院，占地面積18.16萬平方米，建筑面積35.23萬平方米，將成為北京南城規(guī)模最大的綜合性三甲醫(yī)院。設置住院床位1650張，另設置研究性床位350張，分別滿足臨床治療與轉化醫(yī)學的臨床科研需求。

記者了解到，腦血管病發(fā)病率高，是中國居民首位死因疾病。每年有240萬新發(fā)卒中，110萬卒中相關死亡，腦血管病還具備高致殘率和高復發(fā)率的特征。

不過，通過醫(yī)療質(zhì)量控制工作，加強醫(yī)療機構多學科協(xié)作、規(guī)范腦血管病急性期的診治和預防，不斷推進腦血管病診治的標準化和同質(zhì)化，就可以為腦血管病患者提供優(yōu)質(zhì)、價廉、可及的醫(yī)療服務，大大降低患者、家庭、社會的沉重疾病負擔。

天壇醫(yī)院常務副院長、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任王擁軍表示，其開展的研究發(fā)現(xiàn)，通過多重質(zhì)量改進干預工具和質(zhì)量反饋技術，實現(xiàn)了腦卒中患者醫(yī)療質(zhì)量綜合指標提升3.4%，1年新發(fā)血管事件下降2.7%，1年致殘率下降2.0%。

“這證實了我們在不需要增加新技術、新方法的情況下，僅通過低成本的綜合性多重干預手段，就可顯著降低急性腦梗死患者的復發(fā)率和致殘率?！蓖鯎碥娬f。

杜克大學醫(yī)學院內(nèi)科和神經(jīng)科副教授冼穎在談及美國經(jīng)驗時表示，美國曾經(jīng)也存在著治療不足或不當?shù)那闆r，但通過持續(xù)性醫(yī)療質(zhì)量的改進，使其在腦卒中急性期的治療和二級預防藥物的應用，達到了非常高的標準。

他表示，美國腦卒中急性期治療溶栓藥物的使用方面，平均為10%，好的醫(yī)院可以達到15%，兩小時之內(nèi)入院三小時內(nèi)治療的病人，美國可以達到90%，中國目前還有較大的改善空間。

王擁軍表示，中國的溶栓率大致為美國的五分之一，目前仍未提高。原因既有部分患者對醫(yī)生缺乏信任，也有先交錢后治療的付費體制，還有醫(yī)生對操作較為復雜的溶栓流程不夠熟悉。

他補充道，未來將加強對一些操作性指標的指控，今年重點做重癥神經(jīng)重癥監(jiān)護及神經(jīng)介入的質(zhì)量控制。目前諸如支架，如果不做質(zhì)控的話會出現(xiàn)濫用技術，支架越放越多病人的預后卻越來越差。

“任何一個新技術都有規(guī)律，開始出現(xiàn)的時候會過熱，對技術期望值高，出現(xiàn)過度使用。一旦溢出不良反應，就會停止使用。要經(jīng)過國家質(zhì)控中心的反復調(diào)整，最后變成正常使用?！蓖鯎碥姼嬖V21世紀經(jīng)濟報道記者。

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