廣西將“試管嬰兒”等醫(yī)療服務納入醫(yī)保 輔助生殖行業(yè)現(xiàn)狀分析

• 黃文玉 2023年10月30日 來源：互聯(lián)網 廣州日報 1461 97
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人類輔助生殖，是指運用醫(yī)學技術和方法對人的卵子、精子、受精卵或胚胎進行人工操作，以達到受孕的目的。它包括人工授精和體外受精-胚胎移植技術，以及各種衍生技術。

2023年11月1日起，廣西將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目，納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。納入醫(yī)保報銷范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目，均限門診，且每人最多只能報銷兩次，基本覆蓋每名參保人兩個輔助生殖移植周期的治療費用。此前，今年7月1日，北京正式將促排卵檢查、胚胎移植術等16項輔助生殖技術納入醫(yī)保。

輔助生殖行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀全面分析

人類輔助生殖，是指運用醫(yī)學技術和方法對人的卵子、精子、受精卵或胚胎進行人工操作，以達到受孕的目的。它包括人工授精和體外受精-胚胎移植技術，以及各種衍生技術。經過長期的經驗積累，尤其是1978年世界上第一例體外受精嬰兒誕生以來，各國的輔助生殖技術取得了突飛猛進的發(fā)展。迄今為止，全世界依靠輔助生殖技術來到人世間的嬰兒數已超過30萬。

輔助生殖技術是人類輔助生殖技術的簡稱，指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術，包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術兩大類。(一)人工授精是指用人工方式將精液注入女性體內以取代性交途徑使其妊娠的一種方法。根據精液來源不同，分為丈夫精液人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。

(二)體外受精-胚胎移植技術及其各種衍生技術是指從女性體內取出卵子，在器皿內培養(yǎng)后，加入經技術處理的精子，待卵子受精后，繼續(xù)培養(yǎng)，到形成早早期胚胎時，再轉移到子宮內著床，發(fā)育成胎兒直至分娩的技術。體外受精-胚胎移植及其衍生技術主要包括體外受精-胚胎移植(IVF-ET)、配子或合子輸卵管內移植(GIFT或ZIFT)、卵胞漿內單精子顯微注射(ICSI)、胚胎凍融(CET/FET)、植入前胚胎遺傳學診斷(PGD)等。

輔助生殖技術主要包括人工授精(AI)和體外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技術兩大類，后者也就是俗稱的“試管嬰兒”。輔助生殖相比另外兩種治療方法，可以給患者帶來更高的懷孕率。采用試管嬰兒的患者比例，占到采用輔助生殖治療人數的15%，其懷孕率最高，國家標準是35%，不過很多生殖醫(yī)院已經超過50%。輔助生殖行業(yè)是一個政策屬性強的行業(yè)，由政策決定供給、行業(yè)發(fā)展階段與政策力度緊密相關。

根據中研普華產業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2026年中國輔助生殖行業(yè)全景調研與發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報告》顯示：

根據2021年中國國家統(tǒng)計年鑒最新數據，2020年中國的人口出生率僅有0.852%，首次跌破1%，人口自然增長率(出生率-死亡率)也跌至0.145%。專家預測，中國人口負增長時代可能提前到來。根據中國人口協(xié)會此前發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調研報告》顯示，中國育齡夫婦的不孕不育患者超過5000萬，占育齡人口的12.5%~15%。而20多年前，中國育齡人群中不孕不育率僅為3%。這意味著，每6-8對夫婦中就有1對遭遇不孕不育問題。根據沙利文的數據預測，到2023年，中國不孕不育的人群占比將高達18.2%。

近幾年，我國經濟發(fā)展當前對輔助生殖的需求增長率依舊較快，2014-2019年，其市場增速均在10%以上。未來，受不孕不育率攀升以及市場對輔助生殖技術的接受程度的加深，可預計輔助生殖市場仍將保持高速增長。

從應用下游來看，有數據表明截止至2019年底，我國經批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構共517家，經批準設置人類精子庫的醫(yī)療機構共27家，其中獲試管嬰兒牌照的醫(yī)院僅有396家，23.40%的生殖中心達不到試管嬰兒技術要求。截止2020年底國內輔助生殖醫(yī)療機構數量為536家，其中就包含中信湘雅、錦欣生殖等。但是具備PGD(第三代試管嬰兒)服務資質的機構僅有70家，占機構總量的14%。

2021年，國家發(fā)布多項促進輔助生殖行業(yè)發(fā)展的的政策，如三孩政策、《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》、《中華人民共和國人口與計劃生育法(修正草案)》、《上海市人類輔助生殖技術應用規(guī)劃(2021-2025)》等。受到人口政策影響，輔助生殖市場迎來黃金發(fā)展期，2020年輔助生殖市場規(guī)模達到330億元，對比2019年增長13.4%，進而成為全行業(yè)范圍內增速最快的行業(yè)之一。

2021年最近兩個月，隨著國家放開三孩政策，前來咨詢輔助生殖的患者，較以前有不同程度的增加。患者的平均年齡在36歲左右，較前兩年也有所上升。國家統(tǒng)計局數據顯示，我國結婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比正逐年增加。晚婚晚育與不孕不育增加的趨勢也高度重合。我國育齡夫婦的不孕不育率已經攀升至約12%至18%。在輔助生殖的各種技術中，最主流的一種是“體外受精”方式，也就是大家常說的“試管嬰兒”。我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生。

2022年8月，經國務院同意，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等17部門印發(fā)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，提出要指導地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險)基金可承受能力、相關技術規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目納入基金支付范圍。下一步，國家醫(yī)保局將加強與相關部門的溝通協(xié)調，努力減輕不孕不育患者醫(yī)療負擔，提高醫(yī)療保障水平。

2023年2月，據央視新聞消息，針對建議將不孕不育治療納入免費醫(yī)療的提案，國家醫(yī)保局近日答復，將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目納入基金支付范圍，減輕不孕不育患者醫(yī)療負擔。醫(yī)保部門始終高度重視人口問題，已將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范國，提升了部分患者的用藥保障水平。

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