克利夫蘭診所宋先生(化名)原本是一家公司的總經(jīng)理,退休后在家過(guò)著閑適的生活。不過(guò)宋先生本身有心臟問(wèn)題在15年前曾做過(guò)二尖瓣換瓣手術(shù),近期又出現(xiàn)了心悸、胸悶的情況,雖然經(jīng)過(guò)上海醫(yī)院的治療情況有所好轉(zhuǎn),但他還是不是很放心,通過(guò)出國(guó)一站式服務(wù)公司杭州五舟醫(yī)院管理有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“杭州五舟”)進(jìn)行了美國(guó)克利夫蘭診所的遠(yuǎn)程會(huì)診,并在2016年3月19日看到美國(guó)克利夫蘭診所的會(huì)診結(jié)果后,宋先生決定采用美國(guó)的治療方案。

紙質(zhì)版會(huì)診報(bào)告封面
2015年10月份開(kāi)始,宋先生就出現(xiàn)了心悸、胸悶的情況,持續(xù)了有兩個(gè)月左右的時(shí)間。因?yàn)橹耙驗(yàn)樾呐K做過(guò)二尖瓣換瓣手術(shù),所以宋先生比較擔(dān)心是否是心臟出現(xiàn)問(wèn)題。第一次宋先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了擴(kuò)冠、活血化瘀、強(qiáng)心、控制心率、心電監(jiān)護(hù)等處理后,癥狀好轉(zhuǎn)。2016年1月,宋先生在上海三甲醫(yī)院進(jìn)行了降壓、利尿、擴(kuò)血管、抗凝等治療,確診為心房顫動(dòng)伴快速心室率、輕度肺動(dòng)脈高壓、室性心律失常呈多源性。但因?yàn)樗蜗壬蠓棵黠@增大,不適合行射頻消融或轉(zhuǎn)律,建議控制心室率及繼續(xù)抗凝治療;建議用琥珀酸美托洛爾??刂菩氖衣手?0次/分左右,繼續(xù)應(yīng)用洛汀新、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、欣康、華法林等治療。雖然癥狀有所好轉(zhuǎn),但宋先生還是感覺(jué)有房顫。宋先生不知道自己的情況,在美國(guó)是否有更好的治療方案,是否可以去美國(guó)接受治療?對(duì)此,宋先生的女兒宋女士開(kāi)始為父親咨詢(xún)出國(guó)就醫(yī)服務(wù)公司。

克利夫蘭診所介紹
經(jīng)朋友介紹,2016年2月18日,宋女士致電杭州五舟。聽(tīng)完宋先生的情況,杭州五舟工作人員向她推薦了美國(guó)克利夫蘭診所的遠(yuǎn)程會(huì)診,不用出國(guó)直接把患者的病歷資料發(fā)送至國(guó)外醫(yī)院,請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)病歷資料進(jìn)行會(huì)診,并針對(duì)患者的問(wèn)題做出相關(guān)解答,比如是否適合出國(guó)治療,目前國(guó)內(nèi)的治療方案是否正確等等。宋女士覺(jué)得這個(gè)方案非常適合父親,這樣不僅可以知道國(guó)內(nèi)的治療方案是否合適,也可以知道國(guó)外專(zhuān)家對(duì)于父親病情的診療意見(jiàn),再?zèng)Q定是否需要出國(guó)就醫(yī)。
杭州五舟工作人員詳細(xì)解釋了遠(yuǎn)程會(huì)診的流程,首先需要雙方簽訂遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)合同;其次需要宋先生詳細(xì)地病歷資料;第三杭州五舟需要把這些病歷資料進(jìn)行整理,并撰寫(xiě)一份簡(jiǎn)要的病情簡(jiǎn)述,第四經(jīng)過(guò)宋先生確認(rèn)無(wú)誤后,杭州五舟翻譯團(tuán)隊(duì)翻譯成英文;第五經(jīng)宋先生確認(rèn)無(wú)誤后,杭州五舟工作人員把翻譯好的病歷資料、病情簡(jiǎn)述、患者的問(wèn)題,一并發(fā)給克利夫蘭診所的國(guó)際處;第六收到國(guó)外專(zhuān)家給出會(huì)診結(jié)果,杭州五舟翻譯成中文后,把英文版和中文版一起發(fā)給患者;第七杭州五舟把會(huì)診結(jié)果做成紙質(zhì)版會(huì)診報(bào)告,郵寄給患者。

會(huì)診醫(yī)生介紹
聽(tīng)完整個(gè)流程后,宋女士和杭州五舟工作人員約定3月7日拜訪公司。
2016年3月7日下午3點(diǎn),宋女士帶著父親的病歷資料來(lái)到杭州五舟,杭州五舟蔣醫(yī)生接待了她。在仔細(xì)評(píng)估宋先生的病歷資料后,蔣醫(yī)生建議宋先生先做遠(yuǎn)程會(huì)診,由國(guó)外的專(zhuān)家來(lái)評(píng)估他是否可以出國(guó),以及國(guó)內(nèi)的治療方案是否是適合宋先生。并向宋女士推薦了克利夫蘭診所的MohamedKanj博士,給宋先生進(jìn)行會(huì)診。MohamedKanj博士在房顫、室性心動(dòng)過(guò)速消融等方面是專(zhuān)長(zhǎng),是美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)的會(huì)員。
美國(guó)克利夫蘭診所創(chuàng)辦于1921年2月28日,位于美國(guó)俄亥俄州的克利夫蘭市。克利夫蘭診所雖譯為診所,實(shí)為美國(guó)綜合性大型醫(yī)院,是一所集臨床治療、病人護(hù)理、研究和教育為一體的非盈利性多專(zhuān)科學(xué)術(shù)醫(yī)療中心??死蛱m診所的心臟和血管中心是美國(guó)最大的心血管專(zhuān)科醫(yī)院,技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟病學(xué)家、心臟外科醫(yī)師和護(hù)士為患者提供盡可能多的治療選擇乃至世界上絕無(wú)僅有的治療方法。世界上第一例冠狀動(dòng)脈造影、第一例冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、第一例成功的咽喉移植手術(shù)、第一例近似全臉的移植手術(shù)都是由克利夫蘭診所完成的。

會(huì)診報(bào)告的英文部分
蔣醫(yī)生通過(guò)和宋女士的對(duì)話,了解到她及她父親最希望專(zhuān)家可以針對(duì)以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行解答。1、患者目前的情況,是否合適長(zhǎng)途旅行,來(lái)美國(guó)就醫(yī)呢?引起患者房顫的原因是什么呢?是否和心臟瓣膜手術(shù)有關(guān)?如果房顫情況一直存在,是否會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥?2、患者目前在國(guó)內(nèi)考慮因左房增大明顯,不適合行射頻消融或轉(zhuǎn)律,建議控制心室率及繼續(xù)抗凝治療;貴院是否同意該治療方案?3、從患者目前的情況看,房顫是偶然的,還是永久性的?或者是其他情況呢?如果去美國(guó)就醫(yī),需要的醫(yī)療費(fèi)用大致為多少?
宋女士對(duì)杭州五舟的服務(wù)及專(zhuān)業(yè)度非常認(rèn)同,當(dāng)場(chǎng)和杭州五舟簽訂了遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)合同。杭州五舟工作人員把宋先生的病歷資料進(jìn)行掃描存底后,原件還給了宋女士。
3月9日上午,杭州五舟醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將宋先生的病歷資料和檢查報(bào)告整理好,并撰寫(xiě)了一份符合克利夫蘭診所要求的病情簡(jiǎn)述。發(fā)給宋女士,請(qǐng)她確認(rèn)是否符合宋先生的實(shí)際情況。經(jīng)過(guò)宋女士確認(rèn)無(wú)誤后,再由杭州五舟翻譯部對(duì)病歷資料和病情簡(jiǎn)述進(jìn)行翻譯。

會(huì)診報(bào)告的中文部分
杭州五舟翻譯部成員都是清華大學(xué)協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士及以上,擁有多年醫(yī)學(xué)翻譯經(jīng)歷。本次病歷和會(huì)診結(jié)果全部由杭州五舟翻譯部龐經(jīng)理進(jìn)行,龐經(jīng)理是清華大學(xué)協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè),有多年的醫(yī)學(xué)翻譯經(jīng)驗(yàn)。杭州五舟的另外三名醫(yī)學(xué)翻譯同事也同樣是邵經(jīng)理在協(xié)和的臨床醫(yī)學(xué)系校友。杭州五舟每一張翻譯好的患者病歷上面都會(huì)有翻譯人員落款,這樣可以在發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)追責(zé)更正。
3月11日,杭州五舟工作人員把翻譯好的資料發(fā)宋女士確認(rèn)。經(jīng)過(guò)宋女士再次確認(rèn)無(wú)誤后,杭州五舟工作人員把材料提交至克利夫蘭診所,轉(zhuǎn)診給MohamedKanj博士,等待會(huì)診結(jié)果的出來(lái)。

杭州五舟每一頁(yè)病例翻譯和會(huì)診報(bào)告翻譯都有翻譯同事落款
3月17日,杭州五舟收到克利夫蘭診所的郵件,MohamedKanj博士已經(jīng)給出了他的會(huì)診建議。首先宋先生的乏力等癥狀是與房顫有關(guān)的,而引起房顫的因素有很多,可能是心律不齊、心跳過(guò)快、心房收縮無(wú)力或者是神經(jīng)激素作用引起的;其次,MohamedKanj博士不建議宋先生進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù),這是因?yàn)樗蜗壬邮苓^(guò)二尖瓣手術(shù),導(dǎo)管消融術(shù)對(duì)于二尖瓣手術(shù)患者的成功率要明顯小于普通人群。第三,MohamedKanj博士建議宋先生可以進(jìn)行電擊復(fù)律,隨后檢測(cè)心律不齊復(fù)發(fā)。第四,進(jìn)行缺血評(píng)估,以確認(rèn)其是否為除房顫之外的造成左室功能異常的又一個(gè)原因。
3月18日下午,杭州五舟醫(yī)學(xué)部翻譯部龐經(jīng)理把會(huì)診結(jié)果翻譯好。當(dāng)天晚上杭州五舟工作人員把翻譯好的會(huì)診結(jié)果和英文會(huì)診結(jié)果電子版一起發(fā)給宋女士,3月19日上午,杭州五舟工作人員把會(huì)診報(bào)告做成紙質(zhì)版的會(huì)診冊(cè)子,下午把會(huì)診冊(cè)子郵寄給宋女士。
宋先生看完MohamedKanj博士的會(huì)診建議,表示他決定先在國(guó)內(nèi)做一個(gè)缺血評(píng)估和電擊復(fù)律,到時(shí)候如果沒(méi)有效果再考慮出國(guó)接受治療。

會(huì)診報(bào)告封面
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