花了二十萬住重癥監(jiān)護(hù)室 32歲小伙依然逃不過病魔

• 2017年8月11日 lihuizhen來源：醫(yī)學(xué)原創(chuàng)故事會 1087 69
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患者去到醫(yī)院，有三種結(jié)局。最凄慘的就是用了很多錢但最終還是沒治好病，甚至連命都沒保住，這叫人財兩空。

　　不是所有去醫(yī)院治療的人都可以康復(fù)?；颊邅淼结t(yī)院，有三種結(jié)局，第一種，用最少的錢治好了病，這是人人都希望的;第二種，用了很多錢但最終還是治好了病，雖然比第一種要差一些，但命保住了，總歸還是好的;第三種，用了很多錢但最終還是沒治好病，甚至連命都沒保住，這叫人財兩空，是最凄慘的。也是我們最不愿意看到的。

　　深夜，救護(hù)車的呼嘯聲刺破蒼穹，有人說，大半夜的被救護(hù)車?yán)结t(yī)院，不是生就是死。

　　沒有人知道這個患者的確切信息，只是知道他的病情很嚴(yán)重。

　　等到救護(hù)車的車門被推開，眾人圍著一輛平車，車上躺著的一個年輕小伙早已昏迷不醒。

　　他的妻子一直哭個不停，她哀求著醫(yī)生快想想辦法。

　　很快，醫(yī)生得知他叫小刀，今年32歲，按照家屬的訴說，其實小刀不舒服有一段時間了，開始是咳嗽咳痰，然后是渾身沒勁，跑到診所打了幾天吊針，依然沒有絲毫好轉(zhuǎn)，頭也越來越痛，雖然家屬早就勸著要來醫(yī)院，但小刀認(rèn)為一到醫(yī)院就得花錢，他覺得自己可能是中暑了，并沒放在身上，可誰也沒有想到，今天晚上小刀喊頭痛更加厲害了，還沒來得及到醫(yī)院，他就倒在了家中，昏迷不醒。

　　體溫40攝氏度，心率130次/分，血壓160/110mmhg，呼吸25次/分，可以這么說，四個指標(biāo)里，小刀沒有一個是正常的。

　　對于突然昏迷的患者，再加上家屬描述有頭痛，醫(yī)生首先考慮的是急性腦血管意外，其中以急性腦梗死或腦出血最為常見。而患者之所以發(fā)高熱，很有可能是合并了重癥感染。

　　要想明確，其實也非常簡單，就是立刻完善頭部CT檢查。

　　很快，CT結(jié)果出來了，可讓醫(yī)生大為意外的是，并不是急性腦血管意外，患者的右側(cè)枕葉有一個巨大的膿腫，腦膿腫，它的發(fā)病率其實還是很低的。

　　所謂腦膿腫是指因化膿性感染侵入顱內(nèi)，在腦實質(zhì)內(nèi)形成化膿性病灶的疾病，包括化膿性腦炎，慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成。致病菌多為細(xì)菌，還包括真菌，寄生蟲等。腦膿腫的臨床表現(xiàn)可因膿腫形成的時間、大小、部位與病理發(fā)展階段的不同而不同。腦膿腫在任何年齡均可發(fā)病，以兒童和青壯年最常見。

　　到這里，一切似乎很好解釋了，腦膿腫的確會引起發(fā)熱，頭痛，時間久了，還有可能引起腦水腫，甚至是更嚴(yán)重的腦疝，引起昏迷，甚至危及生命!

　　可是之后的檢查結(jié)果，更讓醫(yī)生大吃一驚，32歲的小刀不但有腦膿腫，還有腎膿腫，肝膿腫和肺膿腫，按說腎、肝、肺上長膿腫在臨床上還是很常見，但同時多個部位有，這還真是第一次遇到。

　　別說全身多發(fā)的膿腫了，就是某一個器官的膿腫，如果處理不及時，都可能會致命。

　　那么，究竟是什么原因?qū)е铝诵〉度绱藝?yán)重的全身多發(fā)膿腫?

　　第一，雖然只有32歲，但小刀卻是一名2型糖尿病患者，確診已經(jīng)有三年的時間，但小刀根本沒放在心上，從來不控制飲食，從來不吃降糖藥，入院后監(jiān)測他的血糖竟高達(dá)25mmol/l。眾所周知，糖尿病患者身體抵抗力特別差，如果身上有傷口，根本不會愈合，而糖尿病足一直是世界上公認(rèn)的治療難題，糖尿病足的換藥換幾個月都不愈合是常有的事，這說明，細(xì)菌更容易入侵糖尿病患者。

　　第二，小刀平時喜歡喝酒，抽煙，個人衛(wèi)生極不注意。

　　第三，仗著年輕，每天空調(diào)對著吹，身上從來不蓋東西，還特別喜歡熬夜玩電腦。

　　醫(yī)生分析，致病菌很有可能先入侵了小刀的肺部，然后隨著血液播散到了全身。

　　鑒于小刀病情危重，醫(yī)生迅速將其送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，隨后的檢查發(fā)現(xiàn)，他還有嚴(yán)重的膿毒血癥，電解質(zhì)紊亂，雖然多次全院大會診，但小刀的病情依然沒有得到緩解，按說處理膿腫的最佳方式就是外科手術(shù)引流，但是小刀的膿腫太多了，而且現(xiàn)在他的情況非常糟糕，會診的科室都沒有把握。

　　但是患者實在太年輕了，在與家屬談話之后，家屬還是要求搏一把，這么多膿腫，不搏只有等死，搏一把可能還有希望，隨即，多科在手術(shù)室聯(lián)合對小刀進(jìn)行了膿腫引流，但是術(shù)后，小刀的病情依然不容樂觀。

　　他的感染實在太嚴(yán)重了，培養(yǎng)出來的細(xì)菌都是多重耐藥菌，根本沒有抗生素敏感。

　　在重癥監(jiān)護(hù)室住了20天，用了20萬，為了給小刀致病，家里把房子都抵押了，一座大山壓在整個家庭之上，年僅32歲的小刀病情依然沒有緩解，很快出現(xiàn)了多器官功能衰竭，醫(yī)生說，現(xiàn)在全靠儀器維持生命。

　　最終，妻子痛哭著放棄了搶救，人財兩空，世界上最凄慘的事情莫過如此。逝者已矣，活著的人卻要更加堅強(qiáng)!

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