8月1日起 深圳施行“兩票制”再降藥價 這是利是弊？

• 2018年6月8日 WuYaNan來源：深圳特區(qū)報 1207 78
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施行“兩票制”減少藥品交易流通環(huán)節(jié)進一步降低藥價、不強制性限制藥品采購平臺的選擇——記者日前從新一期政府公報獲悉，修訂后的《深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購組織管理辦法（試行）》《深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購目錄管理辦法（試行）》《深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購

施行“兩票制”減少藥品交易流通環(huán)節(jié)進一步降低藥價、不強制性限制藥品采購平臺的選擇——記者日前從新一期政府公報獲悉，修訂后的《深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購組織管理辦法(試行)》《深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購目錄管理辦法(試行)》《深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購規(guī)定(試行)》(下稱“兩法一規(guī)”)從今年8月1日起實施。

此次修訂的一大變化是增加了“兩票制”的相關內容。

“兩票制”是指藥品生產企業(yè)到配送企業(yè)開一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。“兩票制”是相對“多票制”而言。在“多票制”情形下，藥品從生產環(huán)節(jié)到最終銷售需經過多層經銷商、多環(huán)節(jié)轉手、多次開票、層層加價，最終導致藥價被一步步推高。

修訂后的采購規(guī)定提出，藥品集團采購執(zhí)行國家和廣東省“兩票制”政策和有關規(guī)定，探索試行“一票制”。集團采購各方應當在市衛(wèi)生行政部門建立的市公立醫(yī)院藥品管理平臺承諾執(zhí)行“兩票制”。

“兩法一規(guī)”的另一個顯著變化是，我市對藥品采購平臺的選擇不作強制性限制，公立醫(yī)院可根據(jù)實際需要、藥品質量、價格以及服務等因素，自主選擇深圳市集團采購組織、廣東省第三方藥品電子交易平臺或者其他符合有關規(guī)定的藥品采購平臺采購藥品。此舉，確保了公立醫(yī)院藥品采購的自主權。

藥品壓價是利是弊?

“新醫(yī)改”的愿意，應為包括：“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三大領域改革的三醫(yī)聯(lián)動。但是，在其他方面改革推進緩慢的情況下，醫(yī)改異化成了單純的“藥改”，僅陷入藥品降價的比拼。藥促會認為，政府期望通過降低藥品價格以迅速展現(xiàn)醫(yī)改成果，藥品招標部門則承擔了展示醫(yī)改成果的責任。但實際上，這是一個不看稱載的負擔。

在一些地區(qū)，藥品招標工作的原則，正在由國家規(guī)定的“質量優(yōu)先、價格合理、量價掛鉤”逐步演變?yōu)椤皟r格優(yōu)先、上到下聯(lián)動、左右聯(lián)動”。在招標方案及招標實施的具體環(huán)節(jié)中，比拼的是“誰更能將藥品價格壓低”，導致醫(yī)改只剩藥改、藥改即是招標，招標就看壓價的風氣。就短期而言，大幅度、強制性的藥品降價，可能算是政府的一項政績。但這卻把虧損留給了企業(yè)，把藥安全的風險拋給了患者。

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