心梗出院后要注意些什么？?

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  2018-2024年醫(yī)療電源市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及供需格局分析預(yù)測(cè)報(bào)告

  隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療電源市場(chǎng)發(fā)展面臨巨大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面，醫(yī)療電源企業(yè)數(shù)量越來(lái)越多，市場(chǎng)正面臨著供給與需求的不對(duì)稱，醫(yī)療電源行業(yè)有進(jìn)一步洗牌的強(qiáng)烈要求，但是在一些醫(yī)療...

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科陳楨玥教授介紹，目前心梗患者出院后不來(lái)隨訪、自行停藥的情況還是常有發(fā)生，主要還是由于患者對(duì)疾病的病理基礎(chǔ)不了解，對(duì)為何要用藥以及停藥后的危害認(rèn)識(shí)不足所致。她提示，心?；颊咭獙?duì)疾病有一定的了解，這有助于出院后的自我管

心梗出院后要注意些什么？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科陳楨玥教授介紹，目前心?；颊叱鲈汉蟛粊?lái)隨訪、自行停藥的情況還是常有發(fā)生，主要還是由于患者對(duì)疾病的病理基礎(chǔ)不了解，對(duì)為何要用藥以及停藥后的危害認(rèn)識(shí)不足所致。她提示，心?；颊咭獙?duì)疾病有一定的了解，這有助于出院后的自我管理。

出院后不吃藥是自欺欺人

陳楨玥教授表示，一個(gè)急性心?；颊甙l(fā)病后撥打120后，生命接力棒就交到了醫(yī)護(hù)手中；而患者經(jīng)救治后穩(wěn)定出院了，這時(shí)生命接力棒又交回到患者自己手上；患者出院的這一天，并不意味萬(wàn)事大吉，而是一個(gè)新的長(zhǎng)期治療階段的開始。

需要提醒的是，患者在出院這一天要特別注意醫(yī)生在出院小結(jié)上給出的醫(yī)囑。出院后兩周左右進(jìn)行首次隨訪，及時(shí)與醫(yī)生交流出院后的情況、聽(tīng)取醫(yī)生的建議，并做必要的復(fù)查，如血生化檢查、心電圖等；根據(jù)情況，醫(yī)生會(huì)給出下一次的隨訪時(shí)間和可能進(jìn)行的相關(guān)檢查。一般出院后初次隨訪和復(fù)查結(jié)果良好，可在2-3個(gè)月后進(jìn)行隨訪；如果需要調(diào)整藥物劑量或品種，則仍然需要1個(gè)月后再次隨訪。待各方面情況穩(wěn)定后，可調(diào)整為每3個(gè)月一次門診隨訪。

陳楨玥教授強(qiáng)調(diào)指出，千萬(wàn)別小看門診隨訪，它是患者出院后自我管理過(guò)程中不可或缺的重要部分，是一種監(jiān)督和保護(hù)機(jī)制。隨訪過(guò)程中，醫(yī)生和患者面對(duì)面交流，不僅可以了解癥狀和體征，測(cè)定心率、血壓，同時(shí)可以對(duì)患者的生活方式和用藥進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，大大提高患者的依從性。

“有些有經(jīng)驗(yàn)的老患者盡管病情已經(jīng)很穩(wěn)定了，但是每到季節(jié)變化，都會(huì)主動(dòng)來(lái)醫(yī)院隨訪，詢問(wèn)是否要調(diào)整藥物。比如天氣轉(zhuǎn)熱，不少患者詢問(wèn)如果血壓偏低，是否要調(diào)整降壓藥物，如何調(diào)整等。這是非常好的習(xí)慣和做法，是一種主動(dòng)的自我管理?！标悩E玥教授特別提醒，如果患者出院后自覺(jué)癥狀加重，比如胸痛出現(xiàn)的頻率增加、發(fā)作的時(shí)間延長(zhǎng)等，千萬(wàn)不要拖延，要盡快去醫(yī)院就診。

急性心?；颊呓?jīng)救治后病情穩(wěn)定出院，此時(shí)大部分患者閉塞的血管已經(jīng)打通，但是動(dòng)脈粥樣硬化病變?nèi)匀淮嬖?，如果不進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的藥物治療，心梗再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)患者出院后四個(gè)月左右就自行停藥的情況很普遍，令人擔(dān)憂和痛心。有些患者覺(jué)得沒(méi)有癥狀就不用吃藥了，還有一些患者覺(jué)得吃藥很麻煩，當(dāng)然也有相當(dāng)一部分患者對(duì)藥物安全性有顧慮。

陳楨玥教授指出，已經(jīng)發(fā)生了心?；蛎鞔_冠心病以及其他動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的患者，如果沒(méi)有禁忌癥，都應(yīng)進(jìn)行降膽固醇、抗血小板等標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療。醫(yī)囑交代的什么時(shí)候吃藥、吃多少都是基于藥物的特性和原理，患者應(yīng)該每天按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，正規(guī)服藥是非常重要的，不僅可以提高藥物的有效性，有時(shí)還可以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

至于安全性，陳楨玥教授說(shuō)，患者不能因?yàn)橐粋€(gè)根本沒(méi)有發(fā)生、而且發(fā)生概率不高的問(wèn)題，就對(duì)眼前已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題采取“不管理、不干預(yù)”的態(tài)度，這在邏輯上是講不通的，相信絕大部分患者能夠理解。

出院后提醒小貼士：

1.心?；颊叱鲈汉螅约壕褪堑谝回?zé)任人，定期隨訪是一種監(jiān)督和保護(hù)機(jī)制。

2.出院當(dāng)天即應(yīng)仔細(xì)閱讀出院小結(jié)，特別是出院醫(yī)囑。

3.堅(jiān)持定期隨訪。建議出院后兩周進(jìn)行首次隨訪，與醫(yī)生交流出院后情況，聽(tīng)取醫(yī)生的建議并做相關(guān)復(fù)查；此后若情況穩(wěn)定，根據(jù)醫(yī)生建議，可酌情調(diào)整至每1-3個(gè)月隨訪一次。

4.出院后患者應(yīng)按照醫(yī)囑，保持良好的生活方式，每天按時(shí)、按量服藥，可在家自測(cè)血壓、心率、血糖等情況并做相應(yīng)記錄，為隨訪時(shí)治療方案的調(diào)整提供參考。

5.出院后若自覺(jué)有癥狀新發(fā)或加重，千萬(wàn)不要拖延，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

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