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城市市政基礎(chǔ)設(shè)施是建設(shè)城市物質(zhì)文明和精神文明的重要保證。城市市政基礎(chǔ)設(shè)施是城市發(fā)展的基礎(chǔ)，是持續(xù)地保障城市可持續(xù)發(fā)展的一個關(guān)鍵性的設(shè)施。它主要由交通、給水、排水、燃?xì)?、環(huán)衛(wèi)、供電、...
大病醫(yī)保包括哪些病？大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
大病醫(yī)保包括哪些病？大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
大病醫(yī)保一般包括哪些病?
目前大病醫(yī)保包括了44種疾病，詳情如下：慢性重癥肝炎、肝硬化;結(jié)核病、精神病、心腦血管內(nèi)支架置入術(shù)后、重癥肌無力、運(yùn)動神經(jīng)元病、肢端壞疽、股骨頭缺血性壞死、發(fā)性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎。
白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜、腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性**纖維化、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合癥。
特發(fā)性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、腎病綜合癥、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝治療、糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)病變;高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥;腦卒中后遺癥、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植、白血病。
2018年山東大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)
日前,山東大病保險籌資每人每年66元 山東省人力資源和社會保障廳等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全完善居民大病保險制度的通知》。省人力資源社會保障廳會同省財(cái)政廳,根據(jù)全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和大病保險保障水平等因素,統(tǒng)一測算確定大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)行動態(tài)調(diào)整,原則上控制在居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%左右。2018年,全省大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為每人每年66元。
《通知》明確,實(shí)行差異化的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)。大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。2018年,各設(shè)區(qū)的市應(yīng)綜合考慮居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況和居民年人均可支配收入等因素,經(jīng)精算后適當(dāng)提高大病保險起付標(biāo)準(zhǔn),原則上不超過2萬元,并報(bào)省人力資源社會保障廳備案。對享受納入單獨(dú)補(bǔ)償范圍的大病特藥和大病保險扶貧傾斜政策的,起付標(biāo)準(zhǔn)保持不變。
規(guī)范大病保險支付政策。大病保險保障范圍與居民基本醫(yī)療保險相銜接,除納入單獨(dú)補(bǔ)償范圍的大病特藥外,均統(tǒng)一執(zhí)行國家和省現(xiàn)行有效的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍,乙類藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目個人首先自付部分不納入大病保險支付范圍。
據(jù)介紹,今年政策一個顯著變化是提高大病保險支付比例和最高支付限額,對個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分,支付比例提高至70%;個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用30萬元以上(含30萬元)的部分,支付比例提高至75%;一個醫(yī)療年度內(nèi),大病保險最高支付限額提高至40萬元。
《通知》要求,完善大病保險盈虧動態(tài)調(diào)整機(jī)制。自2017年起,大病保險資金收支以設(shè)區(qū)的市為單位進(jìn)行核算,及時對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)當(dāng)年大病保險的盈余和虧損予以調(diào)整。各設(shè)區(qū)的市要進(jìn)一步完善大病保險盈虧動態(tài)調(diào)整機(jī)制,與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)談判后,在合同中載明盈虧比例和分擔(dān)辦法。同時,建立健全大病保險資金清算制度。大病保險結(jié)算與基本醫(yī)療保險結(jié)算相銜接,以基本醫(yī)療保險與參保人結(jié)算日期認(rèn)定大病保險資金清算年度。自2017年起,各設(shè)區(qū)的市每年要對大病保險資金進(jìn)行清算。啟動2014-2016年度全省大病保險資金統(tǒng)一清算工作,具體清算和補(bǔ)償辦法另行制定。
各級財(cái)政部門要加強(qiáng)大病保險資金監(jiān)督,制定大病保險資金財(cái)務(wù)列支和會計(jì)核算辦法。衛(wèi)生計(jì)生部門要加快實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革,探索藥品采購二次議價,抑制藥品價格虛高;加大醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督力度,嚴(yán)格控制大處方和過度醫(yī)療,防止醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。人力資源社會保障部門要不斷完善居民基本醫(yī)保政策,加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革,將大病保險費(fèi)用納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總控預(yù)算管理,加大醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng)應(yīng)用,強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。保險監(jiān)管部門要加強(qiáng)對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)督管理,嚴(yán)格成本核算,降低大病保險運(yùn)營成本。
《通知》自2018年3月1日起施行,有效期至2019年12月31日。山東省原有政策內(nèi)容與《通知》規(guī)定不一致的,按照《通知》規(guī)定執(zhí)行。
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江蘇省大病醫(yī)保政策 大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？ 
