慢病照護(hù)模式是什么模式?同伴支持管理模式分析

• 2020年1月14日 WuZhiCong來源：互聯(lián)網(wǎng) 319 13
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國際慢病管理模式

一、慢病照護(hù)模式

從國外建立科學(xué)體系慢病管理模式來看，最早可溯源1998年，美國學(xué)者Wagner提出的慢病照護(hù)模式。該模式在患者、醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療政策共同干預(yù)的基礎(chǔ)上提出了慢病管理的組織模式;該模式有利于醫(yī)生、護(hù)士、藥師等團(tuán)隊(duì)成員相互協(xié)作，制定慢病管理計(jì)劃，幫助患者發(fā)揮自我管理的作用，提高慢病照護(hù)的水平。

圖表：慢病照護(hù)模式

資料來源：中研普華產(chǎn)業(yè)研究院

即使過了20年，CCM對慢病管理依然有著非常大的指導(dǎo)意義。從圖中可以看出，在慢病管理中，需要患者積極、患者管理團(tuán)隊(duì)積極，需要科學(xué)個(gè)性化的管理計(jì)劃和體系的制定，需要社區(qū)、政府資源和支持，需要臨床信息系統(tǒng)功能輔助。整個(gè)流程是重資產(chǎn)、重運(yùn)營、重資源型。

目前，CCM已成功應(yīng)用于實(shí)踐，在對糖尿病患者運(yùn)用CCM進(jìn)行管理，可以降低患者合并患有心血管疾病的概率。也有研究結(jié)果表明，CCM不僅可以控制慢病患者疾病的進(jìn)展，還可以減緩慢性疾病的進(jìn)展，是美國、澳大利亞等國慢病管理的主要形式。

二、同伴支持管理模式

該模式以慢病患者組成的小組、團(tuán)體或俱樂部等為主體，但還是需要通過其他醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療體制、信息系統(tǒng)等對這些團(tuán)體進(jìn)行輔助，支持他們進(jìn)行科學(xué)高效的慢病管理。

圖表：同伴支持管理模式流程圖

數(shù)據(jù)來源：中研普華產(chǎn)業(yè)研究院

慢病患者有同伴支持的內(nèi)生需求，國內(nèi)外也衍生出各種民間的患者社區(qū)形態(tài)，移動醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)，國外有patientslikeme，國內(nèi)有貼吧、論壇、社群形式以及移動端社區(qū)，例如糖尿病app小番茄等。

然而同伴支持的模式下，僅靠患者一個(gè)主體，在專業(yè)度、配合度上是不足以完成對慢病的管控的，通常需要與其他模式相結(jié)合，如專業(yè)人員指導(dǎo)、社區(qū)工作指導(dǎo)、患者面對面交流等，仍然是一個(gè)系統(tǒng)的、復(fù)雜的體系。

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