醫(yī)院院長(zhǎng)帶頭騙保千萬(wàn)是什么情況？醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀投資規(guī)劃分析

• 2021年10月10日 ZhouXun來(lái)源：央視網(wǎng)綜合 1073 68
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公安部10月8日下午公布的打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪典型案例中，有四川警方近期破獲的一起案件：犯罪嫌疑人以醫(yī)院為掩護(hù)，組織各科室通過(guò)虛開(kāi)藥品、造假病歷、空掛床位、多開(kāi)住院天數(shù)等方式，騙取國(guó)家醫(yī)保資金。

醫(yī)院院長(zhǎng)帶頭騙保千萬(wàn)

公安部10月8日下午公布的打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪典型案例中，有四川警方近期破獲的一起案件：犯罪嫌疑人以醫(yī)院為掩護(hù)，組織各科室通過(guò)虛開(kāi)藥品、造假病歷、空掛床位、多開(kāi)住院天數(shù)等方式，騙取國(guó)家醫(yī)保資金。目前，這個(gè)坐落在居民區(qū)的民泰醫(yī)院已經(jīng)人去樓空。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2020-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告》顯示：

醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀投資規(guī)劃分析

截至目前，醫(yī)保電子憑證全渠道用戶量已突破6億，參保人可使用醫(yī)保電子憑證在全國(guó)31個(gè)省份的20萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、31萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店看病買藥。廣東、福建、山東、河北、吉林、黑龍江、上海的部分地區(qū)將陸續(xù)開(kāi)通激活領(lǐng)取。

2020年3月18日，微信平臺(tái)正式開(kāi)通全國(guó)醫(yī)保電子憑證領(lǐng)取。2020年11月27日，醫(yī)保電子憑證累計(jì)全渠道用戶量超過(guò)3億。河北、上海、浙江、福建、山東、安徽、四川等29省份醫(yī)保電子憑證已在醫(yī)院藥店開(kāi)通使用，接入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)2.6萬(wàn)家，定點(diǎn)藥店超過(guò)7萬(wàn)家。2020年12月29日，醫(yī)保電子憑證在國(guó)務(wù)院客戶端小程序正式上線。2021年1月1日，北京市正式啟用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲及以上人口占比已高達(dá)12.6%。由于人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展規(guī)律，這一趨勢(shì)中短期內(nèi)都將無(wú)法改變。伴隨而來(lái)的，則是每年我國(guó)診療人次及人均診療次數(shù)的不斷攀升，醫(yī)療行業(yè)體系面臨巨大壓力。而借助互聯(lián)網(wǎng)的力量，可以有效緩解這一壓力，在不降低醫(yī)療水平的前提下，使得醫(yī)療能夠覆蓋更多人群。

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療行業(yè)是衛(wèi)生健康相關(guān)的醫(yī)院、藥品、器械、健康管理等一系列相關(guān)行業(yè)的總體。從衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)年鑒中可以得出綜合性醫(yī)院市場(chǎng)規(guī)模為 2.4 萬(wàn)億，保守估計(jì)到 2022 年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到 4.1 萬(wàn)億。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》，這是我國(guó)醫(yī)保領(lǐng)域第一部條例，將改變我國(guó)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作缺乏專門法律法規(guī)的局面。據(jù)介紹，該草案確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé)，規(guī)定按照便民原則，強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)，及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)?；?，嚴(yán)禁通過(guò)偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書(shū)或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?；?，對(duì)違法違規(guī)行為則規(guī)定通過(guò)責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒。

更多行業(yè)調(diào)研分析，可點(diǎn)擊查閱中研普華研究報(bào)告《2020-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告》。

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  2020-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告

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