上海再掀醫(yī)藥反腐風暴。

　　昨日（26日），上海衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)布《關于進一步加強行風建設和整治藥品回扣的實施意見》，針對整治藥品回扣再推“組合拳”。

　　七項系列措施包括：

　　“深入持久”地抓好衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設和整治藥品回扣工作。

　　加強藥事管理，嚴查統(tǒng)方，利用信息技術手段杜絕任何形式、任何手段為商業(yè)目的的統(tǒng)方行為。對未嚴格落實處方點評制度、不合理用藥問題嚴重的醫(yī)療機構及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法依規(guī)予以嚴肅追責。

　　加強自費藥品管理，將患者就醫(yī)時使用的所有藥品和器械（包括醫(yī)保和自費）全部納入醫(yī)院內部管理，將自費藥品費用比例納入醫(yī)院績效考核。

　　加強醫(yī)療場所管理，規(guī)范醫(yī)藥代表行為，嚴禁醫(yī)藥代表進入臨床診療區(qū)域、醫(yī)護人員生活辦公區(qū)等區(qū)域開展相關業(yè)務活動。對在規(guī)定時間、地點以外違規(guī)進行業(yè)務活動、統(tǒng)方等行為的醫(yī)藥代表，一經(jīng)查實，應將其所屬企業(yè)納入醫(yī)院采購黑名單，并將相關情況報送至食品藥品監(jiān)管部門。

　　建立不合理用藥約談制度，規(guī)范醫(yī)務人員診療行為。

　　規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，進一步落實醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄工作，各級衛(wèi)生計生行政部門、辦醫(yī)主體要建立與司法、監(jiān)察、工商、財政、食品藥品監(jiān)管等相關部門的溝通和聯(lián)防聯(lián)控機制，互相通報醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂案件信息和查處結果，對違規(guī)提供藥品回扣的醫(yī)藥企業(yè)實施聯(lián)合懲戒，形成一處失信、處處受限的局面。

　　對發(fā)生重大行風問題的醫(yī)療機構或部門，要依法依規(guī)，嚴厲追究相關負責人和當事人的責任，將行風建設與整治藥品回扣工作作為領導干部目標管理考核、績效考核、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評、定期考核、職稱晉升、評優(yōu)評先等工作的重要依據(jù)。

　　七項措施中，對自費藥品監(jiān)管的提法尤其值得注意。

　　按照文件表述，嚴禁誘導或強迫患者使用自費藥品。各級醫(yī)療機構要加強自費藥品收費管理，將患者就醫(yī)時使用的所有藥品和器械（包括醫(yī)保和自費）全部納入醫(yī)院內部管理，對患者發(fā)生的所有醫(yī)療費用均應開具本市醫(yī)療收費票據(jù)，并按相關財務規(guī)定管理，醫(yī)?；颊呔歪t(yī)時發(fā)生的所有醫(yī)療費用及明細項目信息應按規(guī)定如實上傳至醫(yī)保結算系統(tǒng)。

　　與此同時，要切實貫徹落實《關于進一步加強定點醫(yī)療機構參保人員自費管理合理控制自費醫(yī)療費用的通知》（滬人社醫(yī)監(jiān)〔2015〕80號）有關要求，逐步降低自費藥品費用比例，并

　　將自費藥品費用比例納入醫(yī)院績效考核。

　　醫(yī)療機構內部管理部門應對每月外配的自費藥品或器械使用情況進行院內公示。各辦醫(yī)主體應對醫(yī)療機構投資企業(yè)、出租場地經(jīng)營藥品器械加以清理整頓，杜絕醫(yī)療機構出現(xiàn)規(guī)避執(zhí)行自費藥品管理的“體外循環(huán)”現(xiàn)象。

　　不僅如此，醫(yī)療機構被要求使用的自費藥品必須通過“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（簡稱“陽光平臺”）采購，并全面實行“品種直接掛網(wǎng)，價格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價不得高于同企業(yè)同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東省級藥品采購平臺上的采購價，醫(yī)療機構不議價不得采購，議價高于上述價格的陽光平臺予以主動警示。

　　換言之，原本在上海GPO之外相對自由的自費藥品，以后的使用都將被帶上緊箍咒，不但進入藥占比，更不能高于五省市價格，降價的壓力真是空前的大了。