繼南京掀起醫(yī)療反腐劇震之后，遼寧再次傳來重磅消息。

　　據(jù)沈陽日報報道：七月三日，記者從遼寧省衛(wèi)生計生委獲悉，遼寧將進一步完善二級以上醫(yī)療機構重點藥品監(jiān)控工作，并作出多個硬性規(guī)定。

　　硬規(guī)定一：多開藥被公示

　　遼寧二級以上醫(yī)療機構將按照本單位每月藥品采購情況，將采購總金額前十位的藥品作為本機構重點監(jiān)控藥品目錄，對每種藥品處方金額前十位醫(yī)師進行公示，并建立重點監(jiān)控藥品專項處方點評制度，重點點評該藥品臨床使用的合理性、安全性、有效性和經(jīng)濟性，將點評結果在院務公開欄目進行公示，并責成相關科室和醫(yī)師針對問題落實改進辦法。

　　點評：放眼全國，治理回扣、處方治理、醫(yī)療反腐，如火如荼。像遼寧衛(wèi)計委這樣從全省層面要求重點監(jiān)控銷量前十的藥品和公示處方金額前十的醫(yī)生，范圍之大，要求之明確具體，正是全國醫(yī)藥治理和醫(yī)療反腐形勢的一個縮影。

　　硬規(guī)定二：扣發(fā)醫(yī)生績效

　　遼寧還將進一步加大監(jiān)督與考核力度，各醫(yī)療機構將進一步完善重點監(jiān)控藥品臨床應用治理制度和工作機制，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績效分配、考核獎懲、限制或取消處方權的主要依據(jù)，有效落實臨床用藥動態(tài)監(jiān)測、跟蹤監(jiān)控、不合理用藥公示、警示談話和績效考核、醫(yī)德考評等監(jiān)管制度，對違規(guī)行為起到震懾和警示作用。

　　點評：遼寧此次把醫(yī)生合理用藥情況納入績效考核和醫(yī)德考評，則意味著合理用藥情況將直接影響醫(yī)生的收入待遇和職業(yè)發(fā)展空間。從全國范圍看，隨著醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)德被越來越多地量化為考核標準。比如，前不久，江蘇省就出臺規(guī)定，對申報評審衛(wèi)生高級專業(yè)技術職稱人員，醫(yī)德不合格一票否決。此次遼寧又把合理用藥納入醫(yī)德范疇。

　　硬規(guī)定三：超長處方5次，取消醫(yī)生處方權

　　遼寧衛(wèi)計委表示：按照《處方治理辦法》有關規(guī)定，醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方三次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù)二次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

　　點評：我在昨天發(fā)布的《南京鼓樓醫(yī)院知名專家被抓！已移交司法機關》一文中就已經(jīng)提出，回扣是畸形醫(yī)療體制下的畸形產(chǎn)物。治理回扣，既要治標，更要治本。如果醫(yī)療反腐治的是標，那么根除回扣的土壤則是治本。在大力推進完善醫(yī)療機構藥品監(jiān)控、醫(yī)療反腐的同時，更要同步向攀附在藥品利益鏈條上藏匿的吸血鬼開刀。

　　第一：治理藥品審批亂象。一個品種的藥幾十個號，同藥多名、同藥多價，同質競爭，這是滋生腐敗的溫床，也是導致回扣的根源。

　　第二：治理藥品流通亂象。藥品流通領域的亂象是導致部分醫(yī)生回扣的第二個根源。這其中最為突出的是藥品集中招標采購制度。

　　第三：提高醫(yī)生薪酬待遇。醫(yī)生的技術不值錢是回扣頻發(fā)的第三個根源。低廉的醫(yī)療服務價格折射的是醫(yī)生的價值和尊嚴。所以治理回扣更要全面提升醫(yī)生的薪酬待遇，而不是扭扭捏捏猶抱琵琶半遮面。