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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策新消息

  • 2018年6月27日 YeShiMei來源:甘肅日報 甘肅政府網 1382 91
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蘭州市日前印發(fā)《關于完善蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知》,對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進行調整完善,進一步提升城鄉(xiāng)居民尤其是建檔立卡貧困人口的基本醫(yī)療保障水平,有效減輕群眾醫(yī)療費用負擔。


醫(yī)改領導小組有關成員單位落實

各項醫(yī)療保障政策職責分工

為落實各項醫(yī)療保障政策,尤其是進一步落實健康扶貧政策,做實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助各項保障工作,發(fā)揮各項醫(yī)療保障的疊加效應,將省醫(yī)改領導小組有關成員單位落實醫(yī)療保障工作職責分工如下。

一、醫(yī)改辦。負責制定并動態(tài)調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險相關政策,監(jiān)督考核基本醫(yī)保、大病保險的運行管理,完善相關的配套政策措施。

二、人社部門。負責全面落實“先看病后付費”一站式結報和住院免交押金政策,負責異地就醫(yī)結算有效實施。統(tǒng)籌做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總額預付管理,確保60%的住院統(tǒng)籌基金按期預付。做好基本醫(yī)保報銷窗口設置,實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助窗口“一站式”結報系統(tǒng)聯(lián)網及銜接工作。

三、財政部門。負責落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經費和大病保險經費保障。落實醫(yī)療保障資金的預算安排和分配下達,落實好建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費用,經基本醫(yī)保、大病保險報銷后,由醫(yī)療救助兜底解決,個人自負3000元,醫(yī)療救助資金不足時,省級財政予以彌補。

四、民政部門。負責全面落實資助建檔立卡貧困人口參保工作。向定點醫(yī)療機構及時按60%預撥醫(yī)療救助資金;設置醫(yī)療救助報銷窗口;做好醫(yī)療救助信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保、大病保險信息系統(tǒng)的聯(lián)網對接。

五、衛(wèi)生計生部門。負責落實分級診療制度和轉診診治制度,組織專家委員會評定各定點醫(yī)療機構服務能力,在調整補充完善分級診療病種的基礎上與定點醫(yī)療機構簽訂分級診療病種服務協(xié)議;負責醫(yī)療服務綜合監(jiān)管工作,嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,嚴格控制建檔立卡貧困人口不合規(guī)醫(yī)療費用,嚴格落實轉診制度;將建檔立卡貧困人口數據平臺與省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療衛(wèi)生機構對接,確保建檔立卡貧困人口就診身份自動確認。

六、保監(jiān)部門。負責督促各大病保險商業(yè)經辦機構在省市縣各醫(yī)保定點醫(yī)療機構設立大病保險報銷窗口,確保大病保險政策有效實施和大病即時結報,督促落實大病保險與定點醫(yī)療機構、基本醫(yī)保、醫(yī)療救助聯(lián)網對接。


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