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醫(yī)保報銷的流程是怎樣的?商業(yè)醫(yī)療保險又如何報銷?

  • 2019年5月27日 ChenJunYi來源:轉自互聯(lián)網 1041 66
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醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個賬戶?醫(yī)保報銷的流程是怎樣的?有了醫(yī)保,大病還要花多少錢?商業(yè)醫(yī)療險如何報銷?


比如湖南桂陽縣的新農合,雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別的衛(wèi)生所能報銷90%,可如果罹患癌癥等大病,要去三甲醫(yī)院治療,那報銷比例就只有55%。

剔除自付、自費以及起付線的因素,報銷比例可能只有20-30%,家庭負擔不可謂不大。

所以,醫(yī)保只是最基礎的保障,治療小病,問題不大,但面對大病,確實無能為力。如果想要更好的保障,就需要百萬醫(yī)療險+重疾險,補充治療和后期恢復費用,這樣才能更從容的面對重疾風險。

四、商業(yè)醫(yī)療險如何報銷?

如果已經買重疾險和醫(yī)療險,又該如何如何理賠呢?

重疾險很簡單,只要達到合同要求,就會一次性賠付保額,醫(yī)療險則麻煩很多。

在一次門診或住院過程中,涉及的支出方式通常有三種:

個人賬戶支出,也就是刷醫(yī)??ǖ腻X;

統(tǒng)籌賬戶支出,就是醫(yī)保真正能報銷的錢;

現(xiàn)金支出,即直接掏錢。

上面三種支出,醫(yī)療險到底該如何報銷呢?

1.統(tǒng)籌賬戶的錢

這肯定是不能報銷的。這部分費用醫(yī)保基金已經幫你出了,根據(jù)損失補償原則,保險公司自然不會重復理賠。

2.刷醫(yī)保卡的錢

這部分費用是可以報銷的。

醫(yī)??ㄓ囝~本質上是用戶自己的錢,又是社保內項目,所以商業(yè)醫(yī)療險基本都可以報銷。

報銷的前提是,必須要超過免賠額。如果在免賠額之內,是不能報銷的。

3.現(xiàn)金支出

這就要看情況了。

如果是個人自付,只是因為醫(yī)??]錢了,需要現(xiàn)金支付,這部分錢就是可以報的

如果是社保外的自費項目,就看醫(yī)療險是否涵蓋這些項目,有就能報,沒有就報不了。

4.注意報銷順序

商業(yè)保險報銷時,最好是先小額醫(yī)療險,再百萬醫(yī)療險,這樣才能報得更多。

醫(yī)保有國家托底,可帶病投保,保證續(xù)保。但醫(yī)保提供的保障十分基礎,很多療效好、價格高的新藥、特效藥,都無法納入其中,一旦罹患大病,整體報銷比例并不高,個人還是要花不少錢。這時候,就要用到醫(yī)療險和重疾險。醫(yī)保就像是的地基,是基本保障,而商業(yè)保險則是支柱,兩者搭配起來,人生的大廈才更加穩(wěn)固。


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