我國(guó)基本醫(yī)療保障制度建立以來(lái),覆蓋范圍不斷擴(kuò)大、保障水平逐步提升,對(duì)維護(hù)人民健康權(quán)益、緩解因病致貧、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極的作用。
我國(guó)基本醫(yī)療保障制度建立以來(lái),覆蓋范圍不斷擴(kuò)大、保障水平逐步提升,對(duì)維護(hù)人民健康權(quán)益、緩解因病致貧、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極的作用。但受監(jiān)管制度體系不健全、激勵(lì)約束機(jī)制不完善等因素制約。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2019年各級(jí)醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬(wàn)家,查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家,各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬(wàn)人,全年共追回資金115.56億元。我國(guó)醫(yī)保基金使用效率不高,“跑冒滴漏”現(xiàn)象比較嚴(yán)重,基金監(jiān)管形勢(shì)較為嚴(yán)峻。
欺詐騙保行為最終損害的是每一個(gè)參保人的利益,損害的是黨和政府的形象與公信力。相關(guān)部門需要進(jìn)一步完善醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度,著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革,建立健全醫(yī)療保障信用管理體系,以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,確?;鸢踩咝?、合理使用。
當(dāng)前,我國(guó)地方醫(yī)保監(jiān)管能力不足的問(wèn)題還比較突出,責(zé)任感還有待加強(qiáng),相應(yīng)的問(wèn)責(zé)機(jī)制也亟須完善。同時(shí),醫(yī)?;鸨O(jiān)管手段需進(jìn)一步創(chuàng)新,應(yīng)積極引入社會(huì)力量、推行信用管理、深化支付方式改革,在前端化解可能出現(xiàn)的騙保壓力。
醫(yī)保監(jiān)管是一項(xiàng)綜合性工程,需要建立并完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度。從頂層設(shè)計(jì)方面,應(yīng)盡快完善醫(yī)療保障基本法和醫(yī)?;鸨O(jiān)管法規(guī),真正做到依法監(jiān)管。
近幾年,中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)不斷增加,2013年參保人數(shù)僅57073萬(wàn)人,2015年突破6億人,共計(jì)66582萬(wàn)人,2017年突破11億人,共計(jì)117681萬(wàn)人,同比增長(zhǎng)58.2%。2018年前11個(gè)月全國(guó)基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年,共計(jì)121065萬(wàn)人。
中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)自2010年以來(lái)飛速增長(zhǎng),年均增幅高達(dá)近36%。更多醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)分析請(qǐng)點(diǎn)擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2020-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告》。
2020-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告
五年規(guī)劃是國(guó)家對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì),也是一種綱領(lǐng)性文件。目前中國(guó)也是世界上編制五年規(guī)劃(計(jì)劃)最多的國(guó)家。“十四五”時(shí)期是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要?dú)v史性窗口期,是全面完成小康社會(huì)...
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