近日，山東省政府決定在全省試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。梳理發(fā)現(xiàn)，2016年6月，人社部對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)作出統(tǒng)一部署，力爭(zhēng)“十三五”期間基本形成政策框架。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

為何要推出長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，2016年年末，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)23086萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎?6.7%。其中，有相當(dāng)一部分是失能老人，需要長(zhǎng)期照顧。

預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老年人將增加到2900萬(wàn)人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。全國(guó)老齡辦政策研究部副主任李志宏曾經(jīng)披露，到2020年，我國(guó)的失能老年人將達(dá)到4200萬(wàn)人。

中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈介紹，老年人臥床不起需要照料，投入的人力物力成本高昂，養(yǎng)老金無(wú)法解決，醫(yī)療又不能涵蓋，為了規(guī)避失能人員生活照料風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)建立了這一相應(yīng)的險(xiǎn)種。

人社部：

“十三五”期間基本形成政策框架

據(jù)人社部介紹，從2012年起，山東、吉林、江蘇的部分地市和上海等地參考國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自身實(shí)際，開(kāi)展了老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度探索。

2016年6月，人社部印發(fā)了《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），選擇有條件的地區(qū)，統(tǒng)一組織開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作試點(diǎn)，提出利用1-2年試點(diǎn)時(shí)間，積累經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)在“十三五”期間，基本形成適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。

今年4月12日，山東省人民政府辦公廳公布了《關(guān)于試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》以下稱(chēng)《意見(jiàn)》），決定利用3年左右時(shí)間，在全省全面建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

接下來(lái)，就以山東為例，為大家介紹長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保范圍、繳費(fèi)辦法、待遇支付等。

參保范圍

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員。

繳費(fèi)辦法

通過(guò)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金、個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金等渠道解決。其中，個(gè)人繳費(fèi)不低于籌資總額的30%，個(gè)人繳費(fèi)可從職工個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)代扣。

各市要根據(jù)各方面的承受能力和職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇水平合理確定具體籌資辦法、籌資比例和籌資標(biāo)準(zhǔn)。

保障范圍

重點(diǎn)保障長(zhǎng)期處于失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。

各市可根據(jù)當(dāng)?shù)乇Ｕ闲枨蠛唾Y金承受能力，低水平起步，科學(xué)確定重點(diǎn)保障人群和具體保障項(xiàng)目，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資金支撐能力提高逐步調(diào)整。

待遇支付

護(hù)理服務(wù)費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)資金和保障對(duì)象個(gè)人按比例或按定額分擔(dān)，對(duì)貧困人員可以給予適當(dāng)照顧。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇可按機(jī)構(gòu)護(hù)理、家庭護(hù)理等不同形式、護(hù)理不同等級(jí)、提供護(hù)理服務(wù)不同方式等制定差別化的待遇保障政策，原則上規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)掌握在75%左右。

各地要積極探索享受護(hù)理待遇與個(gè)人繳費(fèi)適當(dāng)掛鉤的辦法，強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任。

還有哪些城市開(kāi)始試點(diǎn)？

2016年6月，人社部印發(fā)了《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，還明確了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市名單：

河北省承德市，

吉林省長(zhǎng)春市，

黑龍江省齊齊哈爾市，

上海市，

江蘇省南通市、蘇州市，

浙江省寧波市，

安徽省安慶市，

江西省上饒市，

山東省青島市，

湖北省荊門(mén)市，

廣東省廣州市，

重慶市，

四川省成都市，

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子市，

吉林和山東兩省作為國(guó)家試點(diǎn)的重點(diǎn)聯(lián)系省份。

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