阿司匹林走下神壇：阿司匹林真的是萬能藥嗎？阿司匹林不良反應(yīng)

• 2018年11月8日 WuYaNan來源：騰訊網(wǎng) 835 51
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  抓住機(jī)遇，加快發(fā)展！生物醫(yī)藥行業(yè)更需要變中求穩(wěn)，難中求易！

  在一個(gè)供大于求的需求經(jīng)濟(jì)時(shí)代，企業(yè)成功的關(guān)鍵就在于，是否能夠在需求尚未形成之時(shí)就牢牢地鎖定并捕捉到它。那些成功的公司往往都會(huì)傾盡畢生的精力及資源搜尋產(chǎn)業(yè)的當(dāng)前需求、潛在需求以及新的...

最近一篇《震驚全球!走下神壇的阿司匹林：長達(dá)40年的錯(cuò)誤!》(以下簡稱《走下神壇的阿司匹林》)在朋友圈瘋傳。

隨著對阿司匹林研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林還可以阻止血栓素的合成，從而減少血栓的生成。隨著血栓性疾病(如心梗、腦梗)發(fā)生率越來越高，科學(xué)家們開始用低劑量的阿司匹林來抑制體內(nèi)血小板聚集，事實(shí)證明，這個(gè)想法是可行的。我們現(xiàn)在通常使用大劑量的阿司匹林(約250-300mg)來退熱，小劑量的阿司匹林(100mg)來阻止血栓形成。

近年來，還有文獻(xiàn)報(bào)道，阿司匹林能夠降低癌癥的罹患風(fēng)險(xiǎn)。早在2016年美國預(yù)防服務(wù)工作組推薦使用低劑量的阿司匹林來預(yù)防高危人群的結(jié)直腸癌。今年發(fā)表在JAMA上的一項(xiàng)研究顯示，長期服用低劑量阿司匹林超過5年可以降低肝癌的罹患率。

是藥三分毒阿司匹林也不例外

解熱鎮(zhèn)痛，抗栓防癌，看起來阿司匹林確實(shí)“萬能”。阿司匹林生產(chǎn)工藝純熟、價(jià)格便宜，所以一度被奉為“神藥”。美國FDA和相關(guān)學(xué)會(huì)甚至認(rèn)為阿司匹林能夠用在疾病的預(yù)防上，因此在很多場合和指南中均推薦了阿司匹林作為一級預(yù)防用藥。

一級預(yù)防是防未病，就是具有高危因素的患者在沒有患病時(shí)預(yù)防性使用藥物，防止以后患病;

二級預(yù)防是指已經(jīng)出現(xiàn)某種疾病，為防止疾病惡化或再次發(fā)生而預(yù)防性使用藥物。

近年來，臨床研究表明阿司匹林的一級預(yù)防作用并不如既往人們所估計(jì)的那么樂觀。但很多人認(rèn)為平常沒事吃點(diǎn)阿司匹林有益無害，抗栓防癌，強(qiáng)身健體。事實(shí)上，是藥三分毒，所有的藥物都應(yīng)該評估過用藥獲益和風(fēng)險(xiǎn)后使用。阿司匹林也不例外，使用前必須由醫(yī)生評估，確認(rèn)需要使用后，憑處方購買使用。

但這樣的做法在醫(yī)療界始終有爭議?！蹲呦律駢陌⑺酒チ帧芬晃乃膬蓚€(gè)重量級研究，就是關(guān)于阿司匹林一級預(yù)防的研究——

1. 英國牛津大學(xué)研究：糖尿病患者使用阿司匹林后，嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低了12%，但大出血事件發(fā)生率提高了29%;

2. 哈佛大學(xué)研究：使用阿司匹林作為一級預(yù)防時(shí)，心肌梗死、中風(fēng)、心血管事件死亡等的發(fā)生率僅下降了4%，研究者認(rèn)為阿司匹林作為一級預(yù)防的受益要遠(yuǎn)比預(yù)計(jì)的小，但卻帶來了額外的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

無獨(dú)有偶，澳大利亞的一項(xiàng)研究：對于70歲以上健康的老年人，阿司匹林不僅不能減少心血管的發(fā)生，反而還增加死亡率和出血風(fēng)險(xiǎn)。任何事物都具有兩面性。阿司匹林作為一種藥物，具有治療作用的同時(shí)也會(huì)帶來不良反應(yīng)。最常見的就是胃腸道的刺激，此外還可以引起胃腸道潰瘍、出血風(fēng)險(xiǎn)等。

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