近期,30家險(xiǎn)企發(fā)布理賠年報(bào),從理賠金額來看,大部分險(xiǎn)企的理賠金額同比增長(zhǎng),中國(guó)人壽、平安壽險(xiǎn)平均每天的理賠金額都超過1億元。
中國(guó)人壽、平安壽險(xiǎn)日均理賠金額都超過1億元
近期,30家險(xiǎn)企發(fā)布理賠年報(bào),從理賠金額來看,大部分險(xiǎn)企的理賠金額同比增長(zhǎng),中國(guó)人壽、平安壽險(xiǎn)平均每天的理賠金額都超過1億元。理賠年報(bào)數(shù)據(jù)還顯示,重疾險(xiǎn)的出險(xiǎn)率較前幾年明顯增長(zhǎng),其賠付金額占比最高,但案均賠款額仍然較低,尚不能滿足人們對(duì)重疾醫(yī)療保障的需求。
30家險(xiǎn)企發(fā)布理賠年報(bào)
險(xiǎn)企發(fā)布的理賠年報(bào)顯示,中國(guó)人壽去年全年賠付件數(shù)超1911萬件,同比增長(zhǎng)近19%;全年理賠金額超546億元,同比增長(zhǎng)超16%,相當(dāng)于平均每天為客戶支付近1.5億元賠款。其中,最高賠付案件的賠付金額為9950萬元,獲賠率達(dá)99.65%。平安壽險(xiǎn)去年全年賠付額達(dá)412億元,相當(dāng)于平均每天賠付超1.1億元;全年共賠付428萬件,相當(dāng)于平均每天賠付11726件。
中國(guó)人壽表示,重疾險(xiǎn)的出險(xiǎn)率呈遞增趨勢(shì)。40歲以后,重大疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升,且隨著社會(huì)、環(huán)境、生活條件及生活方式的改變,與前幾年相比,2021年的重大疾病出險(xiǎn)率呈上升趨勢(shì)和年輕化態(tài)勢(shì)。從重疾險(xiǎn)賠付金額分布來看,10萬元及以下理賠件數(shù)占比高達(dá)93.55%,20萬元以上理賠件數(shù)占比3%。重大疾病治療康復(fù)費(fèi)用一般需要10萬元至50萬元,且自費(fèi)比例普遍較高。中國(guó)人壽在年報(bào)中指出,“商業(yè)保險(xiǎn)作為社保的補(bǔ)充,配備足額的重疾保障,可有效抵御風(fēng)險(xiǎn)。
泰康人壽表示,去年其賠付金額為76億元,同比增長(zhǎng)25%。其中,重疾險(xiǎn)賠付5萬件,賠付金額達(dá)40億元。從近5年的重疾件均保額和常見重疾的花費(fèi)對(duì)比來看,人們投入的保險(xiǎn)保障依然不足。例如,惡性腫瘤的醫(yī)療費(fèi)用(含器官移植)通常在8萬元至150萬元之間,腦血管疾病的醫(yī)療費(fèi)用在10萬元至60萬元之間。近5年來,重疾件均保額分別為9.8萬元、11.9萬元、15.5萬元、15.3萬元、15.04萬元,盡管投保額有所提升,但仍不能完全覆蓋重疾醫(yī)療所需費(fèi)用。
據(jù)中研研究院《2021-2025年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示
30多年來,商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展特點(diǎn):一是業(yè)務(wù)規(guī)模較快增長(zhǎng)。
21世紀(jì)以來,商業(yè)健康保險(xiǎn)的年均增長(zhǎng)速度達(dá)到25%,不僅高于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度,也高于整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的增長(zhǎng)速度。
健康保險(xiǎn)供給不斷增加。目前,全國(guó)有100余家保險(xiǎn)公司開展商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù),產(chǎn)品有2300多個(gè)。這個(gè)產(chǎn)品涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)。同時(shí),保險(xiǎn)業(yè)積極開發(fā)高端醫(yī)療產(chǎn)品,推動(dòng)高端醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展,目前國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療保費(fèi)在20億元左右,一定程度上滿足了高收入人群的醫(yī)療保障需求。
商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)在大力發(fā)展健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的同時(shí),積極探索與健康管理相結(jié)合,從簡(jiǎn)單的費(fèi)用報(bào)銷和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,向病前、病中、病后的綜合性健康保障管理方向發(fā)展,增進(jìn)參保人健康水平,減少發(fā)病率。盡管商業(yè)健康保險(xiǎn)通過30多年的發(fā)展,取得了一定成績(jī),但當(dāng)前與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相比,
商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比較低。我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比為1.3%,而德國(guó)、加拿大、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平在10%以上,美國(guó)高達(dá)37%。也就是說美國(guó)的整個(gè)全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用總支出里,37%是來自商業(yè)健康保險(xiǎn)。
伴隨全面深化改革、全面依法治國(guó)的推進(jìn),我國(guó)的制度環(huán)境正在發(fā)生重要變化,與保險(xiǎn)業(yè)相關(guān)的制度安排都在持續(xù)向好,并朝著成熟、穩(wěn)定的正確方向大步邁進(jìn),從而可以將巨大的人口規(guī)模和經(jīng)濟(jì)騰飛形成的潛在保險(xiǎn)市場(chǎng)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)市場(chǎng),結(jié)論很明顯,商業(yè)保險(xiǎn)正在進(jìn)入自己的黃金時(shí)代。
我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)規(guī)模從千億元有望快速增長(zhǎng)至2020年的7000億-10000億元,專業(yè)健康險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有望成為保險(xiǎn)業(yè)新價(jià)值增長(zhǎng)點(diǎn)。
更多行業(yè)詳情分析,可以點(diǎn)擊查看中研普華研究報(bào)告《2021-2025年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》。
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