北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保 醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

• 劉明月 2023年10月24日 來(lái)源：北京日?qǐng)?bào) 220 6
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北京市醫(yī)保局介紹，本市于2001年建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，目前已覆蓋全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，人人享受基本醫(yī)療保障。

北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保?

北京市醫(yī)保局介紹，本市于2001年建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，目前已覆蓋全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，人人享受基本醫(yī)療保障。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%至90%，2022年本市推進(jìn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革，取消職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診最高支付限額，上不封頂;住院報(bào)銷(xiāo)比例85%以上，最高可達(dá)99.1%，報(bào)銷(xiāo)封頂線50萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例50%以上，報(bào)銷(xiāo)封頂線4500元;住院報(bào)銷(xiāo)比例75%以上，報(bào)銷(xiāo)封頂線25萬(wàn)元。

醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)消費(fèi)用戶呈現(xiàn)出不斷年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，90后逐漸成為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)主力軍。有數(shù)據(jù)顯示，接近三成的90后已經(jīng)為自己購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于年輕群體，除了“規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)”，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)也逐漸成為人生規(guī)劃、財(cái)富配置的一種理性認(rèn)知。

2023年1月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入3097.43億元，同比增長(zhǎng)10.6%。其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))收入1787.43億元，同比增長(zhǎng)19.1%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1310.01億元，同比增長(zhǎng)0.9%。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總支出1872.28億元，同比增長(zhǎng)21.0%，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))支出1190.62億元，同比增長(zhǎng)19.7%，其中生育保險(xiǎn)基金待遇支出68.46億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出681.66億元，同比增長(zhǎng)23.3%。

中研研究院出版的《2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》顯示

國(guó)家醫(yī)保局公布了《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，標(biāo)志著2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)。

《方案》明確，2023年國(guó)家藥品目錄調(diào)整工作統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人士指出，醫(yī)保支持創(chuàng)新必須以保障基本為前提。在歷次目錄調(diào)整中都把握“?；尽钡亩ㄎ?，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)的基礎(chǔ)之上，絕不超越階段、脫離實(shí)際。

截至2022年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134592萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金當(dāng)期結(jié)存6324.93億元，累計(jì)結(jié)存42639.89億元。參加職工醫(yī)保人員享受待遇21.04億人次，比上年增長(zhǎng)3.1%。職工醫(yī)保參保人員住院率17.6%，比上年提高0.6個(gè)百分點(diǎn)。

同時(shí)，2022年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入10128.90億元，支出9353.44億元，分別比上年增長(zhǎng)4.2%、0.6%。居民醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)存775.46億元，累計(jì)結(jié)存7534.13億元。參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長(zhǎng)3.7%。其中：普通門(mén)急診17億人次，比上年增長(zhǎng)1%;門(mén)診慢特病2.97億人次，比上年增長(zhǎng)21.7%;住院1.6億人次，比上年增長(zhǎng)4.2%。

未來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的前景看起來(lái)十分廣闊。隨著人口老齡化和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)的需求將會(huì)增加。

據(jù)介紹，醫(yī)保目錄是全國(guó)參保人員報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定全國(guó)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用，由醫(yī)保基金按比例支付。每年醫(yī)保目錄主要調(diào)整的是創(chuàng)新藥、藥品新適應(yīng)癥增加進(jìn)入目錄。

醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)是當(dāng)今社會(huì)中不可或缺的一部分，它為人們提供了重要的保障和服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)具有風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和補(bǔ)償損失兩大主要功能，即將集中在個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有參加保險(xiǎn)的成員，并將集中起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)資金用于補(bǔ)償由于疾病風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

未來(lái)醫(yī)保發(fā)展趨勢(shì)分析

未來(lái)，醫(yī)保行業(yè)將不斷發(fā)展，其中主要的趨勢(shì)有以下幾方面：

一是醫(yī)保數(shù)據(jù)將得到更好的管理和利用，從而提高醫(yī)保服務(wù)的效率;

二是政府將繼續(xù)加大醫(yī)?；鸸芾砹Χ?，控制基金的虧損;

三是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將成為未來(lái)的主流，受到廣大消費(fèi)者的青睞;

四是大病保險(xiǎn)保障范圍將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，覆蓋范圍從城市向農(nóng)村延伸。

隨著行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，大型企業(yè)間并購(gòu)整合與資本運(yùn)作日趨頻繁，國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)愈來(lái)愈重視對(duì)行業(yè)市場(chǎng)的分析研究，特別是對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境和客戶需求趨勢(shì)變化的深入研究，以期提前占領(lǐng)市場(chǎng)，取得先發(fā)優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)研究報(bào)告旨在從國(guó)家經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略入手，預(yù)測(cè)未來(lái)業(yè)務(wù)的市場(chǎng)前景，根據(jù)市場(chǎng)需求及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，為戰(zhàn)略投資者選擇恰當(dāng)?shù)耐顿Y時(shí)機(jī)和公司領(lǐng)導(dǎo)層做戰(zhàn)略規(guī)劃提供了準(zhǔn)確的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)情報(bào)信息及科學(xué)的決策依據(jù)。

據(jù)了解，該行業(yè)發(fā)展空間極大，未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)現(xiàn)狀如何呢?請(qǐng)查看，中研研究院出版的《2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》。

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  2023-2028年通信設(shè)備市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及供需格局分析預(yù)測(cè)報(bào)告

  通信設(shè)備行業(yè)研究報(bào)告旨在從國(guó)家經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略入手，分析通信設(shè)備未來(lái)的政策走向和監(jiān)管體制的發(fā)展趨勢(shì)，挖掘通信設(shè)備行業(yè)的市場(chǎng)潛力，基于重點(diǎn)細(xì)分市場(chǎng)領(lǐng)域的深度研究，提供對(duì)產(chǎn)業(yè)規(guī)模、...

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