商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)市場如何?中國商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展分析

• 陳觀秋 2023年10月23日 來源：齊魯晚報 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 百度 742 44
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近年來，隨著社會、環(huán)境、生活條件及方式的改變，我國慢性病、重大疾病出險率呈高發(fā)且年輕化態(tài)勢。加之新冠疫情波動反復(fù)給人們的生產(chǎn)、生活帶來了巨大影響，人民群眾對自身健康的重視程度和對健康保障的需求，都在逐年提高。

商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)市場如何?近年來，隨著社會、環(huán)境、生活條件及方式的改變，我國慢性病、重大疾病出險率呈高發(fā)且年輕化態(tài)勢。加之新冠疫情波動反復(fù)給人們的生產(chǎn)、生活帶來了巨大影響，人民群眾對自身健康的重視程度和對健康保障的需求，都在逐年提高。

商業(yè)醫(yī)療保險在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家是最普及的險種之一，主要內(nèi)容就是個人在健康的時候，用很少的錢來購買保險，當(dāng)其生病或受傷時，保險公司就會按比例支付其醫(yī)療費用，幫助個人承擔(dān)高額的醫(yī)療費用。

中國商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展分析

商業(yè)保險的經(jīng)營主體是商業(yè)保險公司。商業(yè)保險所反映的保險關(guān)系是通過保險合同體現(xiàn)的。商業(yè)保險的對象可以是人和物(包括有形的和無形的)，具體標(biāo)的有人的生命和身體、財產(chǎn)以及與財產(chǎn)有關(guān)的利益、責(zé)任、信用等。商業(yè)保險的經(jīng)營要以盈利為目的，而且要獲取最大限度的利潤，以保障被保險人享受最大程度的經(jīng)濟(jì)保障。

《全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提到，鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展，要更加注重發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險作用，引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)創(chuàng)新完善保障內(nèi)容，提高保障水平和服務(wù)能力。作為社會醫(yī)療保險的重要補(bǔ)充，商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分。消費者依一定數(shù)額交納保險費，保險公司根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出情況，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。

截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當(dāng)期結(jié)存6324.93億元，累計結(jié)存42639.89億元。參加職工醫(yī)保人員享受待遇21.04億人次，比上年增長3.1%。職工醫(yī)保參保人員住院率17.6%，比上年提高0.6個百分點。

同時，2022年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入10128.90億元，支出9353.44億元，分別比上年增長4.2%、0.6%。居民醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存775.46億元，累計結(jié)存7534.13億元。參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長3.7%。其中：普通門急診17億人次，比上年增長1%;門診慢特病2.97億人次，比上年增長21.7%;住院1.6億人次，比上年增長4.2%。

醫(yī)療救助方面，2022年，全國醫(yī)療救助支出626億元，醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險8186萬人，實施門診和住院救助11829萬人次，全國次均住院救助、門診救助分別為1226元、84元。當(dāng)年，中央財政安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金311億元，比上年增長4%。

據(jù)中研產(chǎn)業(yè)研究院《2023-2028年中國商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展分析與投資前景預(yù)測報告》分析：

覆蓋罕見病用藥、腫瘤用藥、抗感染用藥等治療領(lǐng)域，2022年版國家醫(yī)保藥品目錄中協(xié)議期內(nèi)醫(yī)保談判藥達(dá)到346種。

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,工作壓力增大，環(huán)境污染等原因，使得諸如高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、腦血管疾病等慢性病的發(fā)病率增加，而這類疾病往往起因復(fù)雜、病程長、治療難、危害重，治療費用常常超過數(shù)萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)學(xué)高技術(shù)診斷和治療方法的大量涌現(xiàn)使醫(yī)療服務(wù)價格不斷攀升，諸如核磁共振、伽瑪手術(shù)刀、體外循環(huán)機(jī)、心電檢測設(shè)備動則數(shù)十萬上百萬元， 心臟手術(shù)、器官移植術(shù)治療以及各種新藥都十分昂貴。商業(yè)保險公司就針對因患重大疾病而花費巨額的醫(yī)療費設(shè)計出重大疾病保險。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，國內(nèi)出現(xiàn)一批在線投保比價平臺例如開心保網(wǎng)、泰康人壽等。消費者只要樂意，就可以在網(wǎng)上查到險種的基本內(nèi)容，例如承保范圍、保障金額、保費、時效等等。輕松填寫一些基本資料，選擇想要投保的險種就可以完成投保。

山東出臺8項措施推動定制型商業(yè)醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展

10月13日,山東省醫(yī)療保障局等13個部門出臺《關(guān)于推動定制型商業(yè)醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展的意見》提出8項措施進(jìn)一步完善我省多層次醫(yī)療保障體系,促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險高效協(xié)同發(fā)展?！兑庖姟芬?要不斷擴(kuò)大定制型商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋面,到2025年全省參加基本醫(yī)療保險人員投保率達(dá)到30%以上,要實現(xiàn)投保范圍更加廣泛、投保年齡更加優(yōu)化、續(xù)保人群更加穩(wěn)定、產(chǎn)品設(shè)計更加科學(xué)、資金賠付更加便捷、群眾健康保險意識更加強(qiáng)化。

商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)研究報告主要分析了商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的市場規(guī)模、商業(yè)醫(yī)療保險市場供需求狀況、商業(yè)醫(yī)療保險市場競爭狀況和商業(yè)醫(yī)療保險主要企業(yè)經(jīng)營情況，同時對商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的未來發(fā)展做出科學(xué)的預(yù)測。商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)研究報告可以幫助投資者合理分析行業(yè)的市場現(xiàn)狀，為投資者進(jìn)行投資作出行業(yè)前景預(yù)判，挖掘投資價值，同時提出行業(yè)投資策略和營銷策略等方面的建議。

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