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政府部門準備好放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)進入了嗎?

2017年3月27日     來源:《財經(jīng)》      編輯:KangChangKun      繁體
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醫(yī)療健康行業(yè)至今都有較強的政府干預(yù)在其中,主管部門態(tài)度和前述與會者的擔憂,往往可能主導(dǎo)行業(yè)發(fā)展的方向。

  3月22日,網(wǎng)傳好大夫等企業(yè)在寧夏銀川探索“虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”被國家衛(wèi)計委叫停,迅速引發(fā)行業(yè)關(guān)注。數(shù)小時之后,好大夫、微醫(yī)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛出來辟謠。

政府部門準備好放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)進入了嗎?

  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)大會之后,整個2016年炙手可熱。2017年3月,有十多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)密集進駐寧夏銀川,與當?shù)卣歪t(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

  此舉突遭質(zhì)疑,企業(yè)紛紛站出來指責前述網(wǎng)文無中生有,“業(yè)內(nèi)互黑”。與企業(yè)關(guān)系密切的媒體和自媒體,更是不遺余力跟進。寧夏地方政府也站出來支持行業(yè)。

  不過,政府主管部門的沉默,才是最大的看點。事實上,政府主管部門進行過內(nèi)部調(diào)研溝通,一些與會者表達了對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新形態(tài)的部分擔憂,尤其是對所謂“純虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

  醫(yī)療健康行業(yè)至今都有較強的政府干預(yù)在其中,主管部門態(tài)度和前述與會者的擔憂,往往可能主導(dǎo)行業(yè)發(fā)展的方向。

  如此看來,這并不是單純的企業(yè)互黑的事情,實則涉及到中國醫(yī)療行業(yè)的公共決策的一些關(guān)鍵點,也是中國醫(yī)改的難點——以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)生流動、分級診療等根本問題。

  除了所謂“純虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的安全風(fēng)險,記者采訪的政府內(nèi)部人士還有其他擔心,扎堆建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有點過熱,如果過多牽涉藥品利益、增加醫(yī)保支付壓力更不是好事。

  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)創(chuàng)業(yè)氛圍高漲,被業(yè)內(nèi)人士寄予厚望,希望在這三個根本問題上能有一些突破。盡管被寄予厚望,國內(nèi)眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在盈利模式中,也在苦苦尋求突破口。

  因為中國醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)就是有利可圖,一部分新創(chuàng)企業(yè)力圖進入藥品環(huán)節(jié),這是最佳的切入時點——在改革關(guān)鍵期,政策有放松,也允許探索。

  在過去的醫(yī)院渠道和藥店渠道之外,一些醫(yī)藥制造企業(yè)也愿意以更低折扣通過新渠道鋪貨。醫(yī)院也有動力,醫(yī)藥改革控費壓力巨大,藥品零差價確實會讓醫(yī)院感到肉疼。醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作,醫(yī)生開處方,患者從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)拿藥,物流直接送藥上門。藥品進貨價格足夠低,企業(yè)和醫(yī)院以政府采購價銷售出去,醫(yī)院可從企業(yè)的利潤中分成。

  中國患者的藥品消費依從于醫(yī)生,醫(yī)院始終是藥品銷售的最大渠道。醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥合作相當于醫(yī)院托管、外包藥房,醫(yī)院節(jié)省部分成本,雙方都能從中獲取利潤。

  問題在于,政府部門和決策者是否真的準備好接受這一系列新興業(yè)態(tài)?這才是企業(yè)需要擔憂的。

  比如,如今盛行的二次議價和藥房托管,十多年前上海、南京、柳州、甘肅都曾探索過,最初作為新事物出現(xiàn),發(fā)展并不平順。早年間,上海閔行區(qū)分管藥品采購的政府和醫(yī)院分管藥品采購相關(guān)負責人,因藥品腐敗和以藥養(yǎng)醫(yī)落馬。無奈之下,閔行區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)在上海市招標基礎(chǔ)上進行二次議價,二次議價和上海招標價之間的差價成為醫(yī)院的利潤,錢在醫(yī)院間進行分配。

  這一模式當時獲得很多贊譽,很多地區(qū)競相模仿。當時也有很多人擔憂,招標之后再議價,不符合招標法;部分地區(qū)在二次議價和藥房托管中同樣存在腐敗。

  在贊譽和質(zhì)疑中,新模式的大范圍探索實際上被叫停,以藥養(yǎng)醫(yī)依然繼續(xù)。沒成想十多年后,峰回路轉(zhuǎn)。當年被壓制的閔行模式和藥房托管,在兩三年間通行全國。

  同樣,在這兩三年間同步興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱潮中,一部分企業(yè)希望擠進醫(yī)院藥品銷售環(huán)節(jié),模式其實與二次議價、藥房托管接近。這些企業(yè)借助互聯(lián)網(wǎng)的力量,甚至更加激進。部分企業(yè)在部分地區(qū)的探索相當迅速,企業(yè)估值動輒數(shù)億。

  如果二次議價和藥房托管可以接受,能否接受互聯(lián)網(wǎng)模式下的藥房托管?

  此外,新的銷售模式意味著消費者更大的醫(yī)療消費自由,患者可能更加集中到大型醫(yī)院,部分藥品也可能進一步集中在大中型醫(yī)院銷售。這種格局可能再次擠壓部分小型醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的空間。

  新的市場競爭參與者會帶來新的競爭,迫使缺乏競爭力的機構(gòu)退出,本來是無可厚非的。而且,隨著醫(yī)療市場格局變化,舊的基層醫(yī)療機構(gòu)的門急診量增長乏力,小型零售藥店退市也在加速。

  不過,放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入,更大程度加速行業(yè)格局的變化,政府部門是否真的準備好了?

  比如,新的銷售格局就面臨一個舊問題,醫(yī)院拿到自己那部分利潤的同時,往往對部分醫(yī)生和企業(yè)的利益分配視而不見?;乜?,是整個社會無法容忍的,是否會牽涉到新的模式長期可持續(xù)?

  臺灣的醫(yī)藥分業(yè)改革,立法要求醫(yī)院把藥房剝離,很多醫(yī)院最終只是把院內(nèi)藥房搬到了醫(yī)院門前。盡管醫(yī)藥分業(yè)后存在所謂“門前藥局”的不完美,但因大規(guī)模醫(yī)生回扣早已被抑制住,臺灣社會對門前藥局也不再過度敏感。

  近日的新聞事件,似乎意味著,部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)如今又走到的緊要關(guān)口。

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