四川省發(fā)改委、省衛(wèi)計委和省人社廳聯(lián)合印發(fā)《關于推進按病種收費改革工作的實施意見》，要求各地結合實際，加快推進按病種收費改革。
“2017年底前，各市(州)在二級以上公立醫(yī)院實行按病種收費，在本地區(qū)按病種收費的病種總數(shù)不得少于100個?！比涨?，省發(fā)改委、省衛(wèi)計委和省人社廳聯(lián)合印發(fā)《關于推進按病種收費改革工作的實施意見》，要求各地結合實際，加快推進按病種收費改革。
根據《意見》，醫(yī)療服務按病種收費是指醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務過程中，以病種的一次完整住院或日間病房診療過程為計價單位向患者收取的費用，“開展按病種收費方式改革是推進醫(yī)療服務定價機制改革的重要舉措，有利于促進醫(yī)療機構建立合理成本約束機制，有利于規(guī)范醫(yī)療機構臨床診療行為，有利于控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者醫(yī)藥費用負擔”。
《意見》要求，今年年底前，各市(州)在二級以上公立醫(yī)院實行按病種收費，在本地區(qū)按病種收費的病種總數(shù)不得少于100個，“具體項目可在發(fā)改價格〔2017]68號文所列320項和國家衛(wèi)生計生委公布的1010項臨床路徑中選擇診斷明確、技術成熟、并發(fā)癥少、療效確切的病種，或已經開展比較成熟的日間手術項目，也可根據當?shù)貙嶋H自行確定。未入徑或符合退出臨床路徑管理的病例仍實行按項目收費”。
《意見》要求各地發(fā)改部門要按照“有約束、有激勵”的原則制定病種收費標準，“要以醫(yī)療服務合理成本和質量控制為基礎，體現(xiàn)醫(yī)療技術和醫(yī)務人員勞務價值，并與當?shù)亟洕l(fā)展水平相適應，原則上參考醫(yī)院前三年各病種平均費用和臨床路徑科學測算，確定按病種收費標準，原則上實行最高限價管理”。
《意見》提出，病種收費標準包含患者住院期間或日間病房所發(fā)生的診斷與治療等費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術、麻醉、護理以及床位、藥品、材料等各項費用?；颊呖勺栽高x擇超出本地區(qū)基本醫(yī)保支付標準的床位費和超出測算標準的高值耗材可另行加收。同一病種在不同等級醫(yī)院的收費標準應按照醫(yī)院等級保持合理價差。
《意見》要求各級醫(yī)保、新農合基金管理部門要結合本地實際，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰蛥⒈Ｈ藛T負擔水平等因素，通過與醫(yī)療機構進行談判協(xié)商，合理確定省、市(州)、縣(區(qū))三級公立醫(yī)院按病種收費相應病種的醫(yī)?；鹬Ц稑藴??；颊咦栽高x擇的另行加收費用，不納入醫(yī)保基金支付范圍。
《意見》要求各醫(yī)療機構要認真制訂本院按病種收費工作實施方案并組織實施，完善臨床診療路徑管理。嚴格執(zhí)行國家診療技術規(guī)范，對接診患者實行首診負責制，嚴禁推諉重病患者、簡化診療過程、無故縮短患者住院和治療時間，以及分解住院次數(shù)，確保醫(yī)療服務質量。在實施按病種收費前，要將收費標準、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、符合規(guī)定另行加收的收費項目和標準、進入和退出機制等告知患者。
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四川：年底前各市州二級以上公立醫(yī)院實行按病種收費 
