“二孩時(shí)代”高齡危重產(chǎn)婦明顯增多 桂林現(xiàn)56歲產(chǎn)婦

• 2017年7月21日 KangChangKun來(lái)源：桂林晚報(bào) 1060 67
• 繁體

著二孩政策的全面放開，桂林市不少家庭紛紛開始了“二孩計(jì)劃”。這當(dāng)中，高齡產(chǎn)婦的比例呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。

　　隨著二孩政策的全面放開，桂林市不少家庭紛紛開始了“二孩計(jì)劃”。這當(dāng)中，高齡產(chǎn)婦的比例呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。而高齡產(chǎn)婦臨產(chǎn)，隨之帶來(lái)的高危因素也相應(yīng)增多。在一些緊急情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)要求產(chǎn)科醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)完成一例緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的情形。

　　二孩政策放開 高齡危重產(chǎn)婦“來(lái)襲”

　　產(chǎn)科醫(yī)生迎來(lái)“急診化”時(shí)代

　　隨著二孩政策的全面放開，桂林市不少家庭紛紛開始了“二孩計(jì)劃”。這當(dāng)中，高齡產(chǎn)婦的比例呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。而高齡產(chǎn)婦臨產(chǎn)，隨之帶來(lái)的高危因素也相應(yīng)增多。在一些緊急情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)要求產(chǎn)科醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)完成一例緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的情形。而在將來(lái)一段時(shí)間里，可以預(yù)期到的危重產(chǎn)婦病例必然有增無(wú)減，產(chǎn)科也面臨著“急診化”的改變。

　　危重產(chǎn)婦病例增加

　　記者采訪多家醫(yī)院了解到，從去年底開始，桂林市產(chǎn)婦總數(shù)激增，其中高齡產(chǎn)婦數(shù)明顯增加。這樣的情況，與國(guó)家二孩政策的全面放開，桂林市不少市民的生育意愿得到釋放不無(wú)關(guān)系。而伴隨而來(lái)的，是高危妊娠的產(chǎn)婦比例也明顯增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年桂林高危妊娠的產(chǎn)婦在產(chǎn)婦總數(shù)中比例已達(dá)28.40%。

　　今年6月，市婦女兒童醫(yī)院接收了一位從荔浦某醫(yī)院送來(lái)的危重產(chǎn)婦。產(chǎn)婦懷孕8次，腹中胎兒是第三胎，橫位，同時(shí)是完全性前置胎盤并出血，當(dāng)時(shí)檢查胎心音存在，但產(chǎn)婦隨時(shí)會(huì)休克，小孩也有鈦死宮中的可能。為了搶救這位病情危急的產(chǎn)婦，產(chǎn)科開通了綠色通道，直接將產(chǎn)婦送上手術(shù)臺(tái)，在5分鐘內(nèi)順利完成手術(shù)，保證了母子平安。

　　按照正常的剖宮產(chǎn)手術(shù)，準(zhǔn)備麻醉等過(guò)程需要15分鐘到30分鐘。但如果手術(shù)晚進(jìn)行半個(gè)小時(shí)，產(chǎn)婦和腹中胎兒都有生命危險(xiǎn)，整個(gè)搶救過(guò)程必須要求速度快，以確保母嬰安全。

　　市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科主任董完秀告訴記者，這兩年來(lái)遇到的類似危急病例越來(lái)越多。她舉例，有一位35歲的恭城產(chǎn)婦，來(lái)到醫(yī)院時(shí)，血壓高壓達(dá)200，腹中胎兒胎心音不好，并伴有陰道流血，“這種危急的情況下，最怕產(chǎn)婦出現(xiàn)隱性大出血，為了保證母嬰安全，啟動(dòng)了5分鐘內(nèi)緊急剖宮產(chǎn)?！倍晷惚硎?，整個(gè)搶救過(guò)程爭(zhēng)分奪秒，稍有偏差，后果難以設(shè)想。

　　作為桂林市婦幼健康服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心、危重孕產(chǎn)婦急救中心、危重新生兒急救中心的桂林市婦女兒童醫(yī)院，2016年產(chǎn)科救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦有286人，2017年1至6月產(chǎn)科救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦有140人，其中今年生育女性最高生育年齡達(dá)到56歲。

　　高齡再孕潛在風(fēng)險(xiǎn)多

　　根據(jù)相關(guān)部門預(yù)測(cè)，可生育二孩婦女的生育意愿將在“全面二孩”政策實(shí)施后的1-5年內(nèi)逐漸釋放，而近3年是生育意愿最大的一個(gè)釋放期。近年來(lái)高齡產(chǎn)婦人數(shù)日益增加，其懷孕難或者懷孕后有問(wèn)題的情況也越來(lái)越多，危重產(chǎn)婦也呈增多趨勢(shì)，這給醫(yī)生帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。

　　桂林第181醫(yī)院產(chǎn)科主任王焱表示，一般來(lái)說(shuō)，女性的最佳生育年齡是23-32歲。此階段女性身體發(fā)育成熟，孕育胎兒環(huán)境良好。而超過(guò)35歲的產(chǎn)婦,由于妊娠會(huì)增加心臟、肝臟等多個(gè)器官的負(fù)擔(dān)，如果高齡產(chǎn)婦本身就有基礎(chǔ)性疾病，那么懷孕時(shí)身體難以承受，容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓、兇險(xiǎn)性前置胎盤、臍帶脫垂等風(fēng)險(xiǎn)，胎兒畸形、心臟病、死胎、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

　　據(jù)悉，桂林市2016年剖宮產(chǎn)率高居全區(qū)首位，全市剖宮產(chǎn)率較全區(qū)平均水平高了11個(gè)百分點(diǎn)，近兩年來(lái)桂林市的剖宮產(chǎn)率都超過(guò)了40%，高于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的要控制在30%以下。

　　“經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的女性，在全面放開二孩后，又紛紛選擇了再次生產(chǎn)?！倍晷憬忉?，經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦，在二次受孕時(shí)增加了高危風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)是瘢痕子宮產(chǎn)生的主要原因，瘢痕子宮再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等情況，“甚至危及產(chǎn)婦與胎兒的生命”。

　　“高齡危重產(chǎn)婦的增加，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員確實(shí)是個(gè)考驗(yàn)”，王焱解釋，高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥較多，很多時(shí)候常常會(huì)危及母嬰安全，這種情況下常常需要麻醉科、心血管內(nèi)科、ICU等多個(gè)科室聯(lián)動(dòng)快速處理。

　　產(chǎn)科醫(yī)生“急診化”

　　記者采訪了解到，按照正常情況，產(chǎn)婦生孩子會(huì)有個(gè)發(fā)動(dòng)過(guò)程，醫(yī)生需要時(shí)間好好準(zhǔn)備手術(shù)。但如今越來(lái)越多的危重產(chǎn)婦出現(xiàn)，要求產(chǎn)科醫(yī)生越來(lái)越“快手”，董完秀表示，很多危重產(chǎn)婦來(lái)不及送進(jìn)產(chǎn)房，在急診科或者在半路就已經(jīng)分娩，為保證母嬰二人安全，許多產(chǎn)科醫(yī)生也因此被鍛煉成了“急診醫(yī)生”。

　　目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也加強(qiáng)了對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理與診治，以此來(lái)提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)科危重癥的識(shí)別、處理及急救能力。王焱介紹，為適應(yīng)二孩政策帶來(lái)的新要求，醫(yī)院特別加強(qiáng)了產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)人員的培訓(xùn)，實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)了產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)、艱難產(chǎn)等多個(gè)板塊內(nèi)容，對(duì)于重癥高危產(chǎn)婦加強(qiáng)了產(chǎn)前和產(chǎn)后護(hù)理，以保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康。

　　此外，董完秀介紹，由于近年來(lái)高齡產(chǎn)婦增多，各種并發(fā)癥也在增加。血栓形成導(dǎo)致肺栓塞致孕婦死亡的情況近兩年時(shí)有發(fā)生。“這是近年來(lái)高齡危重產(chǎn)婦較為突出的情況，我市產(chǎn)科也提出針對(duì)血栓性疾病的預(yù)防進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)?！?/p>

　　產(chǎn)前需做全面檢查

　　那么對(duì)于這些高齡人士，產(chǎn)科醫(yī)生有哪些建議呢?

　　181醫(yī)院王焱建議，高齡產(chǎn)婦一定要進(jìn)行全面的身體健康檢查，尤其是要注意口腔健康檢查，不要小瞧口腔疾病對(duì)胎兒的影響，像一般的牙齦炎也有可能會(huì)造成早產(chǎn)或者宮內(nèi)感染。另外高齡產(chǎn)婦孕前一定要注意全面健康檢查，看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病，如果有，應(yīng)先治愈穩(wěn)定后再準(zhǔn)備懷孕。

　　她還建議，許多高齡產(chǎn)婦由于有過(guò)一胎經(jīng)驗(yàn)，往往也會(huì)小瞧產(chǎn)檢的重要性，而高齡產(chǎn)婦更易發(fā)多種疾病并發(fā)癥，孕期一定要全程監(jiān)控，更需要增加產(chǎn)檢次數(shù)，定期檢查。同時(shí)，一般來(lái)說(shuō)高齡產(chǎn)婦往往對(duì)新生命有極大的渴望，為了保胎產(chǎn)婦往往不愿動(dòng)，生怕出現(xiàn)意外，“這往往是錯(cuò)的，高齡產(chǎn)婦更要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重”。

　　董完秀建議，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，維生素、礦物質(zhì)、葉酸的補(bǔ)充，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與規(guī)律的起居作息，戒煙戒酒，不熬夜。緩和情緒反應(yīng)與調(diào)適工作壓力，應(yīng)以平常心來(lái)度過(guò)。改善工作環(huán)境，避開所有可能有危害的污染物質(zhì)。

延伸閱讀

推薦閱讀

猜您喜歡