杭州降低職工醫(yī)保繳費比例 職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院最高支付限額均上調(diào)

• 2021年1月13日 WuYaNan來源：新浪 685 40
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新版《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》已于2021年1月1日起實施，杭州職工醫(yī)保繳費比例降低。職工醫(yī)保參保單位的繳費比例調(diào)整為9.9%，其中生育保險繳費比例為0.4%，待遇按市區(qū)標準執(zhí)行;靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費比例降低為9.5%。以市區(qū)為例，職工醫(yī)保參保單位和靈活就業(yè)人1

新版《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》已于2021年1月1日起實施，杭州職工醫(yī)保繳費比例降低。職工醫(yī)保參保單位的繳費比例調(diào)整為9.9%，其中生育保險繳費比例為0.4%，待遇按市區(qū)標準執(zhí)行;靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費比例降低為9.5%。以市區(qū)為例，職工醫(yī)保參保單位和靈活就業(yè)人員繳費比例分別調(diào)低了1.8和1個百分點。預(yù)計每年為全市參保單位減免職工醫(yī)保費近50億。

基本醫(yī)保住院最高支付限額上調(diào)

基本醫(yī)保住院最高支付限額已經(jīng)調(diào)整，職工醫(yī)保住院最高支付限額由36萬元上調(diào)至40萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由25萬元上調(diào)至30萬元。另外，罕見病用藥保障后個人承擔部分費用納入大病保險保障范圍。

在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標準按其中最高等級醫(yī)療機構(gòu)標準計算，具體為：三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu))800元，其他醫(yī)療機構(gòu)(含二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu))500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。

醫(yī)療保障是關(guān)系百姓切身利益的重大民生工程。“十三五”期間，基本醫(yī)療保險基金共籌資3395.17億元，基金支出2844.74億元，基金累計結(jié)余864.08億元(含職工個人賬戶222.08億元)，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余可支付月數(shù)分別達到23個月和9個月。

據(jù)統(tǒng)計，2019年各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家，各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人，全年共追回資金115.56億元。我國醫(yī)保基金使用效率不高，“跑冒滴漏”現(xiàn)象比較嚴重，基金監(jiān)管形勢較為嚴峻。

欺詐騙保行為最終損害的是每一個參保人的利益，損害的是黨和政府的形象與公信力。相關(guān)部門需要進一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，著力推進監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確?；鸢踩咝?、合理使用。

醫(yī)療保險行業(yè)需求情況

近幾年，中國醫(yī)療保險參保人數(shù)不斷增加，2013年參保人數(shù)僅57073萬人，2015年突破6億人，共計66582萬人，2017年突破11億人，共計117681萬人，同比增長58.2%。

根據(jù)公報，2017年年末，全國參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為117681萬人，比2016年年末增加43290萬人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)30323萬人，比2016年年末增加791萬人;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為87359萬人，比2016年年末增加42499萬人。在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中，參保職工22288萬人，參保退休人員8034萬人，分別比2016年年末增加568萬人和223萬人。年末參加基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工人數(shù)為6225萬人，比2016年年末增加1399萬人。2018年前11月全國基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年，共計121065萬人。

圖表：2015-2018年我國醫(yī)療保險參保人數(shù)

數(shù)據(jù)來源：人社部

醫(yī)療保險行業(yè)研究報告由中研普華研究院撰寫，本報告對我國醫(yī)療保險行業(yè)的供需狀況、發(fā)展現(xiàn)狀、子行業(yè)發(fā)展變化等進行了分析，重點分析了國內(nèi)外醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、如何面對行業(yè)的發(fā)展挑戰(zhàn)、行業(yè)的發(fā)展建議、行業(yè)競爭力，以及行業(yè)的投資分析和趨勢預(yù)測等等。報告還綜合了醫(yī)療保險行業(yè)的整體發(fā)展動態(tài)，對行業(yè)在產(chǎn)品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

想了解更多醫(yī)療保險行業(yè)專業(yè)分析，請關(guān)注中研普華研究院報告《2021-2026年版醫(yī)療保險產(chǎn)品入市調(diào)查研究報告》。

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